Ортезы стопы, в быту просто «стельки-супинаторы», издавна используются в медицине для разгрузки стоп и профилактики плоскостопия.

XVIII в. – Петер Кемпер из Голландии создаёт первые ортезы, которые должны помогать стопе функционировать.

1887 г. – доктор Р. Уитман из США создаёт металлический индивидуальный ортез на основе гипсового слепка, снятого со стопы сидящего человека. Этот безусловный прорыв омрачён лишь одним: при сидении нога расслаблена, и давление на стопу распределяется совсем иначе, чем при стоянии и тем паче во время ходьбы.

Начало XX века – появляются первые ортезы, изготовленные по гипсовым слепкам стоп под нагрузкой. Проблема в том, что раз снятый слепок не учитывает изменения стопы при движении. Таким образом, коррекция работает только при одном положении стопы. Во всех остальных случаях ортез напоминает жёсткий корсет, который больше сковывает и мешает, чем формирует. Поэтому, например, спортсмену такая стелька противопоказана. В это время ортезы очень дороги и довольно много весят. Они всё ещё изготавливаются из дерева и металла, в лучшем случае – из пробки.

В 1910 году доктор Шолль находит способ сделать металлические ортезы облегчёнными и более гибкими – ноу-хау под названием “Foot-Easer” тут же разлетается по всему миру (за несколько лет распроданы миллионы пар). Это доказывает величину потребности в нормальной коррекции стопы – но увы, до изобретения полимерных ортезов ещё почти полвека.  Выглядели “Foot-Easer”  вот так:

1948 г. – И. А. Полиевктов убедительно доказывает, что стопа представляет собой сложный комплекс, похожий на спираль. Если влиять на одну его часть, не думая об остальных, результат будет непредсказуем. И уж точно проблему плоско-вальгусной деформации (плоскостопия) таким образом решить не удастся. Но большинство врачей по-прежнему убеждено, что для исправления плоскостопия достаточно механически поддерживать свод стопы (среднюю часть) выгнутым. Более того, многие специалисты до начала 60-х годов продолжают считать, что пронация – естественное уплощение стопы при движении – это однозначно плохо и нуждается в исправлении. Уплощению противопоставляется супинация – такое положение стопы во время толчка, при котором мышцы напряжены, вес перенесён на переднюю часть, и достигается максимальный прогиб свода.

(На самом деле пронация естественна и необходима: благодаря ей амортизируются удары при беге и прыжках, а при полном контакте стопа лучше приспосабливается к неровным поверхностям – соответственно, достигается устойчивость. Так же естественна, впрочем, и нормальная супинация: оба этих биомеханических процесса обеспечивают нам возможность ходить и бегать).

Жёсткие (ригидные) стельки-супинаторы призваны блокировать пронацию, чтобы не дать стопе «сплющиться». Это ослабляет рессорные функции стопы и во многом лишает равновесия. А в период формирования конечностей (с 2 до 9 лет) такие ортезы могут непоправимо навредить, вообще нарушив естественное формирование сводов.

60-е годы XX века – Мертон Рут разрабатывает современные ортезы из термопластичных материалов. Главная цель индивидуальных стелек по М. Руту – коррекция возможных функциональных несоосностей сегментов нижних конечностей. Главное слабое место этой теории – определение того, что такое деформация. Чтобы понять, какая стопа является деформированной, Рут с соавторами предлагают чисто внешние критерии: варус большеберцовой кости, варус заднего отдела стопы и положение переднего и заднего отделов стопы относительно друг друга, а эффективность стелек видят в том, насколько стельки корректируют эти деформации. Концепция Рута, очень популярная и новаторская для своего времени, не учитывает натяжение тканей под нагрузкой, степень и точное местоположение патологического растяжения, сжатия или скручивания в конкретной стопе конкретного человека, что позволило бы снизить или устранить перенапряжение.

2001 год – Б. Нигг предлагает новый взгляд на суть и смысл использования ортезов.

Реагируя на эти (какие?) сигналы, локомоторная система соответствующим образом адаптирует свою мышечную активность. Цель адаптации — сохранить оптимальную траекторию движения для конкретной задачи. Если ортез работает на ту же задачу, мышечной работы выполняется меньше: силы расходуются экономнее. Следовательно, обувь и ортезы стопы могут влиять на общие энергозатраты, утомление, комфортность и работоспособность. По некоторым данным, именно это и нужно считать главным показателем эффективности стелек.

Сегодня наиболее передовые системы ортезирования стоп включают в себя как элементы концепции М. Рута, так и последних научных разработок в области неврального контроля движений. Такова Система Формтотикс™, предложенная Ч. М. Бейкрофтом (Н. Зеландия, 2006).

Система диагностики ФормТотикс состоит из 6 простых визуальных и функциональных тестов и 6 шагов по изготовлению ортезов. Для стелек Формтотикс используются заготовки различной плотности из вспененного ультралона Формакс, который производит в Новой Зеландии компания FOOT SCIENCE INTERNATIONAL. Врач подбирает заготовку в соответствии с состоянием, целями и индивидуальными особенностями пациента, разогревает её, вкладывает в обувь и формует прямо на ноге пациента в нейтральной позиции стопы. Через 3-4 недели, во время второго посещения, стельку корректируют функциональными клиньями, которые размещают в нижней части ортеза.

Наиболее нагруженные участки стопы в большей степени сжимают материал стельки, и — наоборот. По давлением на губчатом материале стельки образуются выпуклости и впадины, которые стабилизируют стопу и способствуют равномерному распределению давления на подошвенные рецепторы. При термоформовке и последующем ношении эти особенности распределения давления и индивидуальные изгибы стопы отпечатываются и сохраняются. 

Благодаря этому стельки ФормТотикс помогают экономить силы при физических нагрузках, одновременно способствуя сохранению мышечного тонуса стопы и не мешая её мелким естественным движениям.