Аддукция и Абдукция – виды движений в суставах. При определении движений в суставах мысленно проводят три основных оси: поперечную, переднезаднюю, или сагиттальную, и вертикальную. Различают следующие основные движения: вокруг поперечной оси – флексия (сгибание ) и экстензия (разгибание); вокруг сагиттальной оси – абдукция (отведение) и аддукция (приведение); вокруг вертикальной оси – ротация (вращение).

Амортизационная функция стопы – обеспечивает смягчение ударной нагрузки при ходьбе и беге. Благодаря арочному строению стопы и ее способности упруго распластываться под воздействием нагрузки с последующим обретением первоначальной формы, осуществляется данная функция. При снижении сводов стопы амортизационные свойства снижаются, ударная нагрузка не гасится в надлежащей степени и передается на суставы нижних конечностей, позвоночник, внутренние органы, что способствует ухудшению условий для их функционирования, микротравматизации и смещениям.

Анализ походки – метод количественного и качественного определения функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Это один из наиболее применяемых методов биомеханического исследования. Сегодня существуют десятки методов анализа походки. Их можно разделить на следующие группы: методы регистрации общих параметров, кинематических, динамических, пододинамометрия, акселерометрия, ЭМГ и некоторые другие. Так, к общим параметрам относят пространственные и временные. Пространственные представлены длиной, базой шага, углом разворота стопы, скоростью ходьбы, частотой шага.

Биомеханика – раздел естественных наук, изучающий на основе моделей и методов механики механические свойства живых тканей, отдельных органов или организма в целом, а также происходящие в них механические явления. Развитие « древней » науки, которой были увлечены еще Аристотель и Леонардо да Винчи, особенно бурно происходило в начале ХХ века: благодаря разработке методики регистрации движений была изучена биомеханика нормальной и патологической походки, разработана биомеханика физических упражнений и пр. Столпы биомеханики в российской науке – П.Ф. Лесгафт , Н.А. Бернштейн , E.A. Koтикова и другие.

Болевой синдром, боль – резкая, тянущая, пульсирующая, ноющая, тупая – боль вызывает дискомфорт и влияет на наше психоэмоциональное состояние. Боль – защитный сигнал нашего организма: произошел сбой в работе органа, требуется лечение. Четкой классификации боли в настоящее время не существует. Параметры деления основываются на продолжительности, локализации болевого синдрома, механизме его образования.

Большая ягодичная мышца – это самая большая мышца в человеческом теле, ее латинское название Musculus gluteus. Одна из основных мышц, разгибающих бедро, с чем и связана ее основная задача – поддержка вертикального положения тела человека. Мышца играет роль стабилизатора и уравновешивает таз на головках бедренных костей, таким образом сохраняя вертикальное положение тела. Как сильный разгибатель тазобедренного сустава, ягодичная мышца подходит для мощных движений нижних конечностей – шаги при подъеме по ступенькам, подъеме в гору или бег. При этом во время обычной ходьбы мышца задействована мало. Прикрепление через подвздошно-большеберцовый тракт позволяет мышце поддержать боковую часть колена и обеспечивает наружное вращение тазобедренного сустава в положении стоя, а также помогает поднимать медиальный продольный свод стопы. В культурном плане ягодичные мышцы часто считаются эстетически привлекательным символом здоровья и силы. Часто появляются в произведениях искусства, чтобы подчеркнуть красоту, динамику и мощь движения тела человека.

Валик Зейца – известный также как метатарзальный валик, подушечка или пелот – это специальное возвышение в центральной части ортопедической стельки. Элемент служит для профилактики или коррекции поперечного плоскостопия. Валик располагается таким образом, чтобы приподнять поперечный свод стопы и снять излишнюю нагрузку на плюсну. Назначается людям с избыточным весом, тем, кто значительную часть времени проводит на ногах, а также любительницам высоких каблуков и узкой обуви. Правильно подобранный и грамотно расположенный валик позволит разгрузить стопы и улучшить самочувствие пациента.

Вальгусная и варусная стопа – часто встречающиеся деформации стоп как у детей, так и у взрослых, бывают врожденными и приобретенными. При вальгусе стопы «заваливаются» внутрь, при ходьбе происходит опора на внутреннюю часть стопы, колени почти соприкасаются, а ноги приобретают Х-образную форму. При варусе ноги имеют О-образную форму, а стопы вывернуты наружу, «косолапят». Причинами деформаций могут стать неправильное распределение нагрузки на конечности, генетические нарушения, дефицит нутриентов, ношение неподходящей обуви, избыточный вес, у детей – рахит. Вальгус проявляется из-за слабости соединительных тканей, нарушении функциональности суставного аппарата. При ухудшении клинической картины страдают голеностопный и коленный суставы.

Варикозное расширение вен (варикоз) – хроническое заболевание, при котором утрачивается эластичность вен и нарушается кровообращение. Наиболее часто варикоз поражает вены нижних конечностей, они расширяются, растягиваются. Развитие болезни приводит к видимым изменениям – вены выходят на поверхность. Заболевание вызывает чувство тяжести в ногах, боль, отеки, может привести к осложнениям в виде открытых ран и язв. Если заболевание развивается в системе глубоких вен, это приводит к серьезным нарушениям оттока крови, тромбозам. Консервативные методы лечения (массаж, ЛФК, ношение компрессионного трикотажа, разгрузка стопы и голени с помощью индивидуальных ортезов и ортопедической обуви) эффективны только на ранних стадиях заболевания.

Грыжа межпозвоночного диска — это грыжа, при которой студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал. Симптомы зависят от отдела позвоночника, в котором локализована грыжа: шейный отдел – боли в шее и рефлекторная мышечная кривошея; грудной отдел – зачастую грыжа имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардия, язва, панкреатит), провоцирует диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы; межпозвоночная грыжа поясничного отдела (самый распространенный вид) проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Гипсовый слепок — ортопедическое изделие, отлитое из гипса и повторяющее форму части тела; используется для протезирования и изготовления ортопедических аппаратов, в частности, ортопедических стелек. Такие стельки, безусловно, являются индивидуальными, но изготавливаются в статике (в положении стоя или сидя, а не в движении), сложно поддаются коррекции, а кроме того, их эффективность во многом зависит от квалификации ортезиста.

Гониометр – прибор для измерения углов. Объекты измерения и способы измерения могут быть самыми различными, будь то положение конечностей человека или преломление световых потоков. Поэтому не удивляйтесь, увидев такой прибор в кабинете ортопеда или подиатра: например, с его помощью можно измерить угол вальгусного отклонения стопы или определить степень подвижности сустава.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) – одно из самых опасных осложнений сахарного диабета. При сахарном диабете возможны нарушения нормального кровоснабжения и нервной регуляции ног из-за поражения сосудистой и нервной (нейропатии) систем. Процесс часто отягощен наличием инфекции. Тяжелое течение данного заболевания может закончиться гангреной и ампутацией конечностей. Согласно данным статистики, до 90% пациентов с диабетической стопой больны сахарным диабетом второго типа. Основная тактика лечения: коррекция углеводного обмена и артериального давления; разгрузка пораженной конечности (ортопедическая обувь и индивидуальные ортопедические стельки полного контакта); местная обработка ран/язв; системная медикаментозная терапия. При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может стать причиной подвывиха или вывиха головки бедра. Наблюдается либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. В раннем возрасте проявляется асимметрией кожных складок, укорочением и ограничением отведения бедра. В последующем возможны боли, хромота, повышенная утомляемость. Патология диагностируется на основании характерных признаков, данных УЗИ и рентгенологического исследования. В лечении применяются специальные средства фиксации и упражнения для развития мышц.

Дорсалгия – этот термин часто используется для обозначения болевых синдромов невыясненного генеза в спине. Но в основном термин дорсалгия обозначает болевые синдромы, обусловленные дегенеративно-дистрофическими изменениями в опорно-двигательном аппарате. Может носить как эпизодический (болевой синдром длится до 6 недель, острая дорсалгия), так и хронический характер (более 12 недель, прогноз неблагоприятный, нарушения трудоспособности значительные). При этом хронические дорсалгии чаще всего локализуются в пояснично-крестцовой области (люмбалгия) и в задней части шеи (цервикалгия).

В стопе имеется 6 сводов: пять продольных и один поперечный. Продольные своды начинаются от пятки и продолжаются по выпуклым линиям к плюсневым костям стопы. Самый высокий и длинный продольный свод — 2-ой. Поперечный свод представляет собой соединение в виде изогнутой кверху линии всех продольных сводов в передней части плюсны. В формировании сводов участвуют не только кости, но и мышцы, связки, сухожилия. Благодаря амортизации своды стопы гасят нагрузки при ходьбе и беге: стопа уплощается, а затем вновь принимает выгнутую форму. Также своды действуют как подъемный механизм, толкающий тело вверх.

Большинство представительниц прекрасного пола ежедневно выбирают обувь на высоком каблуке. Результат этого выбора — нарушение естественной биомеханики движения и деформационные изменения стопы. Во время ходьбы на каблуках, вес всего тела сосредотачивается на передней части стопы. Запускаются процессы нарушения трофики и кровообращения в тканях нижних конечностей. Появляются первые тревожные симптомы: боль, усталость и отеки. Дальнейшая приоритезация каблуков ведет к формированию поперечного плоскостопия и вальгусной деформации — та самая «шишка» на большом пальце.

Каждая обувь обладает своей жесткостью. При этом обувь разного назначения должна иметь разную жесткость, чтобы обеспечить эффективное сопротивление деформациям во время ходьбы. Выделяют три вида жесткости: • изгибная — сопротивление обуви изгибу. Правильно подобранная изгибная жесткость особенно важная при интенсивных занятиях бегом или ходьбой. • распорная — сопротивление попереченых сечений обуви ее изменениям в области плюснефалангового сочленения. Распорная жесткость характеризует способность верха обуви растягиваться при носке. опорная — сопротивление материалов подошвы, характеризующее способность обуви распределять давление стопы на опорную поверхность.

Группа заболеваний, характеризующаяся медленным, но прогрессирующим поражением любых артерий, кроме коронарных и аорты. Наиболее частой причиной развития является атеросклероз. Процесс характеризуется дефицитом кислорода и питательных веществ, так как накопление жировых отложений на стенках артерий ухудшает кровообращение в нижних конечностях. ЗПА может развиться на фоне травм, эмболий, воспалительных заболеваний крупных кровеносных сосудов. Течение заболевания зависит от множества факторов, в первую очередь от эффективности лечения основной причины. Без своевременного лечения риск потери конечности увеличивается.

Группа заболеваний, характеризующаяся невысокой частотой встречаемости среди пациентов подиатрического профиля. Заболевания обусловлены как анатомическими изменениями костных структур и суставов стоп, так и поражением сосудистого русла. В основном имеют генетическую природу происхождения и требуют более углубленного обследования для установления точного диагноза. Чаще всего сопровождаются явными дефектами, требующими хирургической коррекции. Однако тактика лечения подбирается индивидуально, основываясь на данных обследования и анамнеза пациента.

Повреждение костной ткани с сохранением целостности кожного покрова в области травмы. Перелом кости может быть полным или частичным. При полном переломе типичное положение кости видоизменяется из-за рефлекторного сокращения мышц, прикрепляющихся к отломкам. В результате внешний вид конечности может измениться. В таком случае говорят о переломе со смещением. При частичном переломе линия повреждения не проходит через всю толщину кости. Чаще всего частичные переломы — это травма без смещения. Перелом всегда является результатом механического воздействия, превышающего прочность костной ткани. Вероятность перелома также зависит от вида кости и её состояния.

Одна из форм холодовой травмы или обморожения. Развивается в результате длительного пребывания в мокрых, холодных носках или обуви. При этом температура, при которой формируется траншейная стопа, находится в диапазоне от +2 до +10 градусов по Цельсию. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и результатов физикального осмотра. Дифференциальную диагностику проводят с диабетической стопой, облитерирующими эндартериитом и атеросклерозом. Лечение лучше всего осуществлять в условиях стационара. На ранних стадиях возможно консервативное лечение. В тяжёлых случаях применяют методы общей и пластической хирургии.

Движение, в результате которого передний отдел стопы подворачивается вовнутрь, что приводит к медиальному повороту. При инверсии точка опоры смещается в область мизинца на внешнюю сторону стопы. Достигается при помощи специальных ортезов, призванных снизить натягивание стопы и уменьшить нервное напряжение. Инверсии с помощью ортезов добиваются при наличии вальгусной деформации или плоскостопия. Это помогает разгрузить стопу, снять напряжение с её костно-мышечных структур и сформировать корректный паттерн движения.

Сложная травма, характеризующаяся внутрисуставным переломом костей. Причиной повреждения могут выступать как бытовые, так и спортивные факторы. Перелом сопровождается яркой клинической картиной, вплоть до развития болевого шока. Часто во время травмы повреждаются сосуды, питающие сустав, в результате чего происходит кровоизлияние. Пациента беспокоят сильная боль, отёчность, кровоподтёки. Нарушается суставная функция, а попытки совершить движение сопровождаются усилением болевого синдрома. Диагностика включается в себя рентгенографию, МРТ, КТ или артроскопию. Лечение в первую очередь направлено на точное сопоставление костных отломков.

Лучистое распространение болевых ощущений за пределы повреждённой области. Боль затрагивает не только поражённый участок, но и совершенно здоровые ткани. В результате иррадиация может вводить в заблуждение, так как пациенту не удается определить точную локализацию повреждения. Болевой синдром носит разлитой характер. Идентифицировать очаг поражения способен лишь опытный врач на основании данных анамнеза, физикального и инструментального осмотра.

«Колено горничной» – такое «романтичное» название получил препателлярный бурсит. Возникает заболевание, разумеется, не только у горничных, но у всех, кто испытывает продолжительное трение сухожильной сумки и получает микротравмы при стоянии на коленях на твердой поверхности. Еще болезнь называют «колено шахтера». Симптомы – боль при надавливании, небольшой отек области над коленом, дискомфорт и крепитация при полном сгибании сустава. Ранняя диагностика препателлярного бурсита поможет избежать хронической формы: в этом случае образуются спайки в стенках сухожильной сумки, и хирургическое лечение становится единственным способом помочь. Использование таких простых профилактических мер как защитные наколенники, поможет спасти колени не только горничным и шахтерам, но и спортсменам, занимающимся контактными видами спорта – борьба, баскетбол, футбол и пр.

«Колено прыгуна» – тендинит коленного сустава, часто возникает именно у спортсменов – легкоатлетов, волейболистов и т. п. – тех, кто резко и высоко прыгает. При многократных нагрузках такого рода соединительная ткань между костью и мышцами воспаляется из-за микронадрывов, в результате симптоматика усиливается: боли становятся постоянными, ограничение движения прогрессирует. Опасность данной патологии заключается и в том, что достаточно часто при постановке диагноза в начальной фазе заболевания ее путают с растяжением связок и толком не лечат, что в результате приводит к серьезным деформациям сустава.

Косолапость — комплекс деформационных изменений стопы, с вовлечением в патологический процесс костных, суставных и мягких тканей. Характеризуется отклонением стопы внутрь от продольной оси голени. Выделяют врожденную и приобретенную косолапость. Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и результатах рентгенографии. Для более детального изучения деформации могут потребоваться КТ или МРТ. Лечение заключается в восстановлении анатомо-функциональной полноценности стопы и включает в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Лимфедема – патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Проявляется увеличением объема пораженной части тела, ощущением распирания и тяжести, трофическими нарушениями. Лимфедема разной степени тяжести наблюдается у каждого десятого жителя планеты, у подавляющего большинства – вторичная, то есть приобретенная. Причиной поражения лимфатической системы в этом случае являются травмы, инфекция, ожоги, последствия хирургического вмешательства при удалении лимфатических узлов и т. д. Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей: специальная диета, ЛФК, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, лимфодренажный массаж, ношение бандажа и др. Комплексное лечение позволяет замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев удается добиться регресса симптомов заболевания. При тяжелых формах и длительном заболевании рекомендовано хирургическое лечение.

Лордоз – это естественный, физиологический изгиб позвоночника в поясничном отделе, а вот гиперлордоз – патологически увеличенный изгиб – может привести не только к изменению осанки и определенным ограничениям в повседневной жизни, но и к заболеваниям внутренних органов. Симптомы: при компрессии нервных окончаний – боль и онемение, разгибательная контрактура поясничных и ягодичных мышц. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин и у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. При гиперлордозе наблюдается ряд характерных изменений: позвонки смещаются вперед и веерообразно расходятся, в результате остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Из-за нарушения нормальной формы позвоночника происходит перераспределение нагрузки, связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в напряжении. Возможные осложнения: межпозвоночные грыжи, патологическая подвижность и выпадение дисков, деформирующий артроз и пр.

Люмбаго – патологическое состояние, в народе называемое «прострел в пояснице». Спровоцировать заболевание может перегревание тканей поясницы (во время активной работы, занятий спортом) с дальнейшим переохлаждением; перенапряжение мышц; резкие движения корпусом; выпадение межпозвоночного диска; обострение инфекционных процессов. Главная причина такого «прострела» – переутомление и напряжение мышц поясничной области вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок. Люмбаго возникает при деструктивных изменениях в позвоночнике. В ответ на раздражение нервных окончаний и рецепторов, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходит рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся болевыми ощущениями. Лечение направлено как на причину развития болезни – деструктивные изменения в суставах позвоночного столба, так и на симптомы патологии: боли, воспаление, отеки, ограничения в движениях. Физиотерапия запускает регенеративные процессы, снимает отечность тканей, уменьшает боль и быстро восстанавливает работоспособность.

Стрессовое повреждение плюсневых костей стопы в результате чрезмерных повторяющихся нагрузок. Чаще всего перелому подвержены вторая, третья и четвертая плюсневые кости, реже — пятая, и почти никогда — первая. Область перелома небольшая, что затрудняет своевременную постановку диагноза: свежее повреждение просто невозможно увидеть на рентгенограмме. Как правило диагноз подтверждается через 3-4 недели, когда перелом зарастает, а кость немного деформируется. Маршевый перелом не требует наложения гипсовой повязки, но на период восстановления необходимо использовать специальные ортезы, разгружающие повреждённую область.

Медицинская система ФормТотикс – методика функциональной коррекции стопы с помощью индивидуальных стелек. В основе лежит нейробиомеханический подход: ФормТотикс эффективны при комплексном лечении и восстановлении функций стоп и всего опорно-двигательного аппарата, что доказано научными исследованиями и результатами применения ортезов стопы полного контакта в клинической практике врачей всего мира. В России с ФормТотикс работают более 3000 специалистов по стопе, выбирая технологию, которая позволяет восстанавливать силу мышц стопы, запускать работу подошвенных рецепторов, участвующих в поддержании равновесия, снижать нагрузку на стопы и избавлять пациентов от боли.

Метатарзалгия – термин для обозначения поверхностной или глубокой боли в области плюсневых костей, сопровождающий большое число патологий переднего отдела стопы. Любые «неполадки» в костях, связках, сухожилиях, коже и подкожных тканях, проблемы с сосудами или нервами приводят к метатарзалгии. Лишний вес, слишком тесная обувь, высокие каблуки, специфика профессии (тяжелая физическая работа и работа «на ногах») – перегрузка переднего отдела вызывает боль и резко ограничивает функции стопы. Возможны изменения чувствительности стопы, состояния кожи, отеки и гематомы. Для постановки диагноза и выбора лечения врач установит причину, лежащую в основе метатарзалгии, проведя осмотр, обследование и диагностические тесты (рентгенография, МРТ, УЗИ, анализ крови и пр.)

Натоптыши – участки ороговевшей кожи, образуются в точках наибольшей нагрузки на стопу. Основными причинами образования считают плоскостопие, избыточный вес, деформации позвоночника и стоп, ношение «неправильной» обуви. При длительно протекающем процессе, как правило, появляется периодическая боль и отек мягких тканей в области натоптыша. «Лечить» натоптыш, удаляя верхний ороговевший слой и не устранив причину перегрузки, – бесполезное занятие. Если натоптыш после устранения причины (снижения подошвенного давления в пораженной области) не проходит, следует немедленно обратиться к врачу.

Неврома (невринома) Мортона – заболевание, характеризующееся доброкачественным образованием в области между 3 и 4 пальцами стопы, как правило, локализуется на одной стопе. Оболочка нерва в указанной области утолщается, вызывая интенсивную боль и снижение двигательной активности. Регулярное ношение узкой обуви на высоком каблуке и многократно повторяющиеся микротравмы и компрессионные расстройства в области нерва считаются ключевым фактором данного заболевания. Поэтому первое правило при лечении невромы Мортона – снижение нагрузки на передний отдел стопы. Снизить боль и купировать воспаление вблизи нерва: именно с этой целью врач назначит просторную обувь на каблуке, не превышающем 4 см, и индивидуальные ортезы стопы. Фармакотерапия, ЛФК и физиотерапия также входят в комплексное лечение невромы Мортона.

Нейробиомеханика – отрасль знания, изучающая взаимосвязи физического, психологического и пространственно-временного аспектов функционирования человека как целостной системы. За таким сложным названием стоит наука, описывающая взаимосвязь двух основных двигательных функций (поддержание позы и передвижение) с работой ЦНС. Именно нервная система управляет работой наших мышц: через мышечные напряжения вовлекаются суставы, наши движения становятся более скоординированными и упорядоченными. Рецепторы мышц, сухожилий, фасций и суставов – проприорецепторы – сенсорные приборы ОДА человека.

Неоартроз, или «ложный сустав», – заболевание, при котором на месте долго существующего подвывиха или перелома образуется новый сустав. Возникает из-за воспалительных процессов в суставах и ОДА в целом. На начальных стадиях лечится сравнительно просто: ЛФК, физиотерапия, лекарственные препараты. При сильной деформации пораженной области назначается хирургическое лечение. Последствием такого заболевания может стать полное ограничение подвижности и инвалидность, поэтому старайтесь избегать травм, а если получили, обращайтесь к врачу и следуйте всем рекомендациям по лечению и реабилитации.

Онихокриптоз (вросший ноготь) – врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, внешний край). Распространенное заболевание, при котором в области ногтевого валика сначала возникает покраснение, отек, а затем начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса. Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер. Если воспалительный процесс прогрессирует, необходимо обратиться за специализированной помощью.

Онихомикоз – грибковое поражение кожи стопы и ногтей. Симптомы: зуд, жжение, шелушение кожи, трещины. На более поздней стадии распространяется на ногти: цвет изменяется на белый или желтый, ноготь становится толще, иногда происходит отделение ногтя от ногтевого ложа. Чаще встречается на ногах, но могут быть поражены и ногти рук. Факторы риска: слабый иммунитет, неблагоприятные внешние условия (высокая температура и влажность), стресс, несоблюдение правил гигиены, заболевания стоп и ногтей (мозоли, натоптыши, стопа спортсмена и др.). Диагноз ставится на основании визуального осмотра и подтверждается лабораторными исследованиями. Обращаться за помощью врача нужно при первых симптомах.

Ортезы стопы – терапевтический и профилактический инструмент в арсенале врача. Индивидуальные ортезы полного контакта предназначены для коррекции не только положения, но и работы стопы: они воздействуют на мышцы стоп при ходьбе и беге, обладают прекрасными амортизационными свойствами и перераспределяют нагрузку. По мнению врачей, индивидуальные ортезы необходимы и взрослым, и детям. Список показаний к ортезотерапии очень большой, их эффективность при самых различных патологиях доказана многочисленными научными исследованиями. ФормТотикс – передовая технология ортезирования стоп, взятая «на вооружение» в 740 клиниках нашей страны, с технологией работают более 3000 сертифицированных врачей-подиатров.

Подиатры — специалисты по стопам — уверены: ортопедическая обувь показана только детям с тяжелыми патологиями (например, ДЦП, истинная косолапость, врожденное плоскостопие), для всех остальных лучший вариант профилактики заболеваний и гарантия правильного развития стоп — хождение босиком на природе, по песочку, гладким камешкам, траве. Поэтому, выбирая первую обувь для малыша, не спешите следовать устаревшему правилу, которое диктует, что в первых ботиночках непременно должны быть «высокий жесткий задник, он же берц, и супинатор». Главное условие нормального формирования детской стопы — это включение в работу всех мышц. Поэтому если резюме наблюдающего ребенка ортопеда гласит, что ребенок «здоров», то высокий и жесткий задник, наоборот, будет мешать развитию стопы. Ведь он будет «выключать» мышцы и сковывать движения, а супинатор, вероятно, будет «мешаться» ребенку, доставляя неудобства.

Подиатрия – раздел медицины, посвященный изучению, диагностике, а также терапевтическому и хирургическому лечению заболеваний стопы, голеностопного сустава и нижней конечности, объединяющий знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии.

Подоскоп – устройство визуальной оценки стоп и ОДА. Предназначен для выявления проблем опорно-двигательного аппарата, диагностики и мониторинга ортопедических заболеваний.

Пронация – способность стопы во время ходьбы или бега отклоняться внутрь относительно оси голеностопного сустава. Именно благодаря пронации стопа «справляется» с амортизационной и опорной функциями. Противоположный процесс – супинация – отклонение стопы во внешнюю сторону, также важный элемент нормальной биомеханики стопы, который придает ей нужную жесткость во время фазы отталкивания, что позволяет правильно распределить нагрузку на стопу и обеспечить равновесие.

Растяжение или частичный разрыв ахиллова сухожилия сопровождается болью, отеком, вероятно образование гематомы ниже участка повреждения, в зависимости от тяжести травмы двигательная активность либо снижена, либо полностью отсутствует. По данным литературы, хирургическое и консервативное лечение имеют примерно равную эффективность. В любом случае первые 6-8 недель используется иммобилизация (гипс), период реабилитации — примерно 6 недель.

Распространённая травма, характеризующаяся неполным надрывом соединительнотканных волокон, соединяющих между собой кости стопы. Основным фактором риска является подворот ноги во время ходьбы или занятий спортом. Характерные симптомы: боль и отёчность в области повреждения, иногда сопровождающиеся подкожным кровоизлиянием. Диагностика основывается на результатах осмотра и пальпации, но требует дополнительной дифференциации с переломом посредством рентгена. Лечение направлено в первую очередь на обеспечение покоя травмированной области. Дополнительно могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Воспаление бурсы, расположенной между пяточной костью и передней поверхностью ахиллова сухожилия. Также известен как бурсит ахиллова сухожилия. Основной причиной возникновения является чрезмерная нагрузка на область пятки и лодыжки. Наиболее часто встречается у спортсменов и бегунов. К факторам риска также относят занятия спортом в неудобной обуви или ходьба на высоких каблуках. Симптомы: боль, повышенная чувствительность и припухлость в задней части пятки. Диагноз ставится на основании данных физикального осмотра и рентгенографии. Лечение включается в себя физиотерапию и применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Системное хроническое воспалительное поражение суставов. Встречается во всех странах и народах мира примерно у 1% населения. Причина заболевания неизвестна. Воспаление носит аутоиммунный характер: иммунная система продуцирует антитела, атакующие собственные здоровые клетки тканей и органов. Характеризуется симметричным поражением суставов. Пациенты жалуются на боль и утреннюю скованность. Отмечается локальное повышение температуры в поражённых областях. Диагностика основывается на результатах анамнеза пациента, лабораторных исследованиях, УЗИ, МРТ и рентгенографии суставов. Лечение базируется на противовоспалительных препаратах.

Тугоподвижность первого пальца стопы, обусловленная деформирующим остеоартрозом первого плюснефалангового сочленения. Проявляется как выпирающая косточка в основании большого пальца, но при этом сам палец не отклоняется от нормальной оси. Симптомы развиваются постепенно с незначительного болевого синдрома после длительной ходьбы или стояния. Позже появляется отёк и прогрессирующее ограничение движения. Диагностика основана на результатах анамнеза, физикального осмотра и рентгенографии. Значимый эффект лечения на начальных этапах достигается за счёт консервативной терапии. В тяжёлых случаях показано проведение хирургической коррекции.

Сесамоидит — заболевание спортсменов, танцоров и любительниц высоких каблуков. Это воспаление сесамовидных косточек, которые расположены на подошве стопы в области головки первой плюсневой кости. При чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы сначала возникают ноющие боли со стороны подошвенной поверхности, которые переходят в острые в фазе отталкивания. Пренебрегать лечением данного состояния не стоит, его осложнением может стать перелом сесамовидных костей или их некроз (отмирание). При воспалительном процессе рекомендовано консервативное лечение: противовоспалительные препараты, разгрузка подошвы стоп (индивидуальные ортопедические стельки полного контакта — ортезы стопы, исключение обуви на каблуках, массаж).

Сколиоз – стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся искривлением в боковой плоскости и последующим скручиванием позвонков. При прогрессировании болезни развивается деформация грудной клетки, костей таза. В итоге нарушаются функции внутренних органов – сердца, легких, органов таза. Считается, что наиболее опасные периоды с точки зрения развития и прогрессирования сколиоза – этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет и от 10 до 14. В 80% случаев ставится диагноз «идиопатический сколиоз» (причины возникновения не могут быть установлены), а в 20% причиной являются врожденные деформации позвоночника, обменные нарушения, заболевания соединительной ткани, тяжелые травмы, а также значительная разница в длине ног. Не следует путать с нарушениями осанки: в этом случае помогут традиционные меры – ЛФК, правильная поза за столом и пр. Сколиоз – сложная стойкая патология – диагностируется по данным комплексного обследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Спондилез – хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника. Страдает передний отдел межпозвонковых дисков: передняя продольная связка со временем обызвествляется, в передних и боковых отделах позвоночника образуются остеофиты. Наиболее часто поражаемые участки – шейный и поясничный отделы позвоночника. В большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда проявляясь непостоянными болями, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью при нагрузке и движениях. Как правило, в молодом возрасте возникает из-за постоянных перегрузок, инфекционных заболеваний или травм. У пожилых людей чаще выявляется в сочетании с другими заболеваниями ОДА. Диагноз выставляют на основании результатов рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное.

Тендинит (тендопатия) ахиллова сухожилия – может быть спровоцирован различными факторами: «неправильная» обувь, техника бега, анатомические особенности, слабость икроножных мышц. Симптомы варьируются от небольших покраснений и болезненности до изнуряющей хронической боли, вызванной физическим повреждением мелких волокон ахилла. Ахилл соединяет икроножную мышцу с пяткой: при ходьбе и беге, во время касания пяткой о землю, именно ахиллово сухожилие и икроножная мышца гасят силу удара, а в фазе отталкивания именно эти мышцы разгибают голеностоп. У пожилых людей высокая вероятность развития тендинита обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе. Лечение преимущественно консервативное, в острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают противовоспалительные препараты. После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой (преимущественно упражнения на растяжение и укрепление мышц), электростимуляцию, УВТ.

Тендинит связки надколенника относится к усталостным травмам. Как правило, первоначальные жалобы — на боли в колене при беге, проходящие в состоянии покоя. Со временем болевой синдром значимо усиливается, заниматься бегом становится просто невозможно, а боли не стихают даже при полном покое: в коленном суставе развивается воспалительно-дегенеративный процесс. Теряется подвижность в суставе, иногда при ходьбе возникает характерный скрип в колене — крепитация. Консервативное лечение: исключение нагрузок, временная иммобилизация, холод, местная фармакотерапия (противовоспалительные препараты), физиотерапия. В сложных и запущенных случаях назначается хирургическое лечение.

Тромбофлебит – воспаление внутренней оболочки стенок поверхностных подкожных вен, с отложением на них тромботических масс. Один их факторов, влияющих на развитие заболевания – замедление тока крови и недостаточная работа подошвенной и голеностопной венозно-мышечной помпы. Первичные симптомы: небольшая болезненность в области вен, покраснение кожи, умеренное повышение температуры. Сопутствующий признак тромбофлебита — небольшой отек, со временем переходящий в уплотненные участки кожи различной величины. Со временем страдает функция нижней конечности – ходьба сопровождается болезненностью. Наиболее точным методом инструментальной диагностики является ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. На начальной стадии применяется консервативное лечение с обязательным активным режимом (деятельность мышечно-венозной помпы стопы и голени обеспечивает интенсивный кровоток в венах, препятствуя развитию тромбоза). При восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены, назначается хирургическое лечение (перевязка подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных вен).

Трохантерит – это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся в области большого и малого вертелов бедра. На латыни слово вертел звучит как «trochanter», отсюда и название заболевания. Именно на этих костных выступах, трохантерах, прикрепляется большое количество сухожилий массивных мышц бедренной кости. Основные причины возникновения заболевания: постоянные интенсивные нагрузки (например, в группе риска бегуны, гимнасты, те, кто много ходит пешком), травма тазобедренного сустава (необязательно перелом или вывих, даже ушиб может спровоцировать воспалительный процесс), особенности анатомии, физиологии, состояние гормонального фона, избыточный вес, инфекционные и вирусные заболевания. Трохантерит может быть как односторонним, так и двусторонним. Симптомы: боль во время нагрузок (ходьба, бег) в области боковой поверхности бедер, при этом объем движений сохраняется. Диагноз, как правило, подтверждается результатами рентгенографии, КТ и МРТ.

Укорочение нижней конечности – очень распространенная особенность, но если при совсем небольшой разнице в пару миллиметров на это можно не обращать внимания, то при различии в 5 мм уже необходима врачебная помощь, а при разнице 1 см и более может развиться значительный болевой синдром. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики, а затем и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и назначении терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгий, люмбоишиалгий, смещения или опущения внутренних органов и др. Для устранения разницы в длине ног вполне успешно используются консервативные методики лечения, при этом выбор зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие укорочения ноги. При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др.

Упражнения для стоп – занимают одно из ведущих мест в терапии заболеваний стопы (плоскостопие и пр.). Лечебная гимнастика для стоп помогает укреплять мышцы, поддерживающие свод, корректируют установку стоп, оказывают общеукрепляющее действие на весь организм. При использовании в реабилитации после травм в начале курса упражнения выполняют в пассивном режиме, сидя или лежа, что исключает влияние массы тела на своды стопы. В дальнейшем назначают ЛФК стоя и в динамике, что дает возможность, кроме тренировки мышц, корректировать установку стоп и их своды (например, при вальгусе). Как правило, комплексы упражнений для стоп включают активное сгибание и супинацию стопы, сгибание и разгибание пальцев, сближение носков обеих стоп, обхватывание стопами и катание мяча или других предметов, подтягивание полотенца пальцами ног, ходьба на носках, на наружных краях стоп с повернутыми внутрь носками, ходьба по песку или гальке, кручение педалей велосипеда или велотренажера и др. Если лечебная гимнастика становится для пациента повседневным и привычным занятием, и он выполняет упражнения 2-3 раза в день, то в сочетании с другими методами коррекции (ортезотерапия, массаж, физиотерапия и мануальная терапия) лечение будет иметь хорошие результаты.

Усталостный перелом (он же стресс-перелом, он же «маршевый перелом») – результат накопившихся микротравм от циклических нагрузок, например, при беге или прыжках, длительных пеших переходах (термин «маршевый перелом» появился из-за высокой частоты травм у новичков-военных в результате строевой подготовки). Заболевание может протекать остро или хронически, обусловлено патологической перестройкой плюсневых костей из-за чрезмерной нагрузки. Еще одна категория в группе риска – люди, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Отмечают, что заболевание чаще встречается у тех, чей уровень физической нагрузки невысок, объясняя это меньшей прочностью костей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии. Диагноз ставится на основании опроса, осмотра и результатов рентгенографии, хотя сам перелом обнаружить достаточно сложно. Обычно на повторном рентгене обнаруживают «следы» усталостного перелома: вокруг пораженного участка кости образуется веретенообразный костный нарост. Лечение консервативное, прогноз благоприятный, как правило, все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. В последующем больным рекомендуют использовать индивидуальные ортезы стопы полного контакта и избегать длительной ходьбы и пр.

Установка стопы в статике – положение стопы и ее отделов в вертикальной стойке под нагрузкой весом тела. Используется при диагностике заболеваний и деформаций стоп и ОДА. При исследовании используются такие методы, как подметрия, рентгенография, плантография, функциональные тесты и опросники. При клиническом обследовании выясняют жалобы больных, определяют форму стопы, вид деформации и степень ее фиксированности, исследуют особенности статики и походки пациента. Правильная морфологическая структура влияет на общую эффективность работы стопы, а также обладает значительным диагностическим потенциалом. Даже незначительные нарушения и деформации стопы могут повлиять на всю биокинематическую цепь, в том числе на подвижность стопы. Структурные изменения стопы также могут нарушать равновесие в положении стоя и способствовать более частым травмам.

Боль в области пятки и нижней части стопы может быть следствием подошвенного фасциита — воспаления подошвенной фасции, поддерживающей форму и свод стопы. Большие нагрузки на нижние конечности способны приводить к микроповреждениям подошвенной фасции или ахиллова сухожилия. В результате воспалительной реакции, поврежденная ткань заменяется более жесткой — фиброзной (рубцовой). Фиброзные рубцы повреждают прилегающие нормальные ткани, вовлекая в процесс все большую площадь. С течением времени сухожильные волокна окостеневают с образованием костного нароста (пяточной шпоры).

Фиброз – разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Как правило, чаще говорят о фиброзе сердца, легких, почек, печени. В трамватологии существует понятие артрофиброза, когда чрезмерное разрастание рубцовой ткани в суставе или окружающих его мягких тканях может возникнуть после травмы или операции или даже безо всякой видимой причины. Болезнь приводит к болезненному ограничению движений в суставе, которое сохраняется, несмотря на физиотерапию и реабилитацию. Рубцовая ткань может располагаться внутри сустава или может затрагивать структуры мягких тканей вокруг. В медицинской литературе описаны случаи поражения суставов стоп, кистей, коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, а также сегментов позвоночника.

Флеботромбоз — патологический процесс, в результате которого происходит закупорка вен нижних конечностей кровяными сгустками (тромбами). Образовавшиеся тромбы препятствуют оттоку крови от ног к легким и сердцу. Первые симптомы флеботромбоза: • чувство тяжести и давления в нижних конечностях; • боль и повышенная чувствительность; • скованность движений; • отечность тканей нижних конечностей; • визуализация сосудистого русла («выступающие» вены на ногах). Без надлежащего и своевременного лечения флеботромбоз может перейти в острую стадию с прямой угрозой для жизни пациента.

Хаглунда болезнь (деформация) – патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Второе название – синдром Золушки – заболевание получило из-за того, что одним из факторов риска является ношение тесной обуви с жестким задником. То есть причиной часто является избыточная механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахилл: нарушается тонус сосудов и участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества. В группе риска спортсмены, особенно бегуны, танцоры, девушки-подростки, лица с патологией эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, а также те, кто перенес инфекцию. Для заболевания характерны боли в пяточной области по задней поверхности, усиливающиеся при физической нагрузке (в покое и по ночам боль уходит), отечность и припухлость мягких тканей в области пятки. Лечение консервативное: покой, ношение индивидуальных ортопедических стелек для разгрузки стопы, физиотерапия, при необходимости – фармакотерапия (сосудистые препараты, витамины группы В, НПВП).

Патологическое нарушение походки, сопровождающееся тем, что пациент более 50% времени ходит на передней части стопы, избегая переката через пятку. При этом какие-либо другие симптомы отсутствуют. Точные причины формирования патологии не выявлены, однако доказана связь с некоторыми генетическими мутациями. Постановка диагноза основана на дифференциальной диагностике с другими клиническими причинами развития аномальной походки. Также данный вид ходьбы встречается у детей 1,5-2х лет и является вариантом нормы при отсутствии «красных флагов». Лечение зависит от возраста пациента и сопутствующих состояний.

Хондромаляция надколенника – размягчение хряща, довольно распространенная патология у молодых людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Хрящевая ткань суставных поверхностей надколенника утрачивает свою эластичность, упругость и размягчается. В дальнейшем это может привести к развитию, например, артроза, образованию свободных хондральных тел (хондроматозу). Локализация этой патологии – хрящевая ткань надколенника, так как это место наиболее подвержено травматическим повреждениям и испытывает большие каждодневные нагрузки, особенно у спортсменов. Клинически хондромаляция надколенника длительное время никак себя не проявляет, боли появляются при достаточном распространении воспалительного и дегенеративно-дистрофического процессов по хрящевой ткани при ее разрушении. Часто обнаруживается отек коленного сустава, покраснение в области патологического процесса и местное повышение температуры. Кроме того, появляется покалывание и крепитация (хруст) в коленном суставе при движении.

Медицинский костный цемент — специально разработанный синтетический материал, успешно применяющийся в реконструкциях опорно-двигательного аппарата. Цемент используется в хирургических операциях по эндопротещированию, а также при армированном костно-цементом остеосинтезе патологических переломов конечностей. В состав препаратов костного цемента нередко добавляют антибиотик, чтобы снизить вероятность развития инфекции. Установка имплантов с применением костного цемента позволяет в разы сократить реабилитационный период после операции.

Церебральный паралич — неврологическое заболевание, обусловленное поражением головного и спинного мозга у плода или новорожденного ребенка. Характеризуется развитием двигательных нарушений с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Наиболее распространенным типом ДЦП является спастическая диплегия. Сильнее всего гипертонус выражен в мышцах-сгибателях стоп. Дети с ДЦП начинают позже ходить, преимущественно на носках. Формируется характерное положение ног: ротация бедер внутрь, соединенные колени, голени прижаты или перекрещены. Мышечный гипертонус приводит ограничению подвижности и последующему формированию контрактур коленных и голеностопных суставов.

Стопа человека состоит из 26 костей. Они связаны между собой большим количеством прочных связок, которые ограничивают движение стопы, но усиливают ее в качестве опоры всего тела. Стопа делится на 3 части: 1. Кости пальцев стопы (2 фаланги большого пальца, 3 фаланги во всех остальных пальцах — итого 14 пальцевых костей). 2. Кости плюсны — 5 костей. Каждая кость с одной стороны соединяется с фалангой соответствующего пальца стопы, а с другой с костями предплюсны. Кости предплюсны — 7 костей: пяточная, таранная, кубовидная, промежуточная и три клиновидные кости. Таранная кость берет на себя весь вес тела в положении стоя, распределяя нагрузку между передним и задним отделом стопы.

Частые падения во время ходьбы — признак многих заболеваний. В частности, нестабильности голеностопного сустава (НГС). Даже однократное повреждение связок голностопа способно нарушить опорную функцию стопы. Хроническая НГС проявляется в неустойчивости походки, ухудшении нервной проводимости и потери контроля движения стопы. К симптома ХНГС относят: • непроизвольное подворачивание стопы во время ходьбы или любой другой активности; • боль, усиливающаяся при продолжительных нагрузках голеностопа; • ограниченная подвижность сустава. Без своевременного лечения НГС может перерасти в артроз с необходимостью эндопротезирования.

Шинца болезнь (Хаглундна-Шинца) – остеохондропатии бугра пяточной кости Симптомы: болезненные ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия, отечная кожа в области пятки, покраснение кожи, патологическое выпячивание пяточной кости назад. Боль становится наиболее выраженной при физической нагрузке и во время ходьбы. Постепенно прогрессирование болевых ощущений приводит к изменениям походки, т. к. пациент старается опираться только на передний отдел стопы. Основными причинами считаются: наследственность, варусная деформация стоп, постоянная травматизация заднего отдела стопы, ношение высоких каблуков и тесной обуви с жестким подпяточником. Считается, что заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности при наличии пусковых факторов. Лечение синдрома Шинца обычно начинается с консервативных мероприятий в тех случаях, когда пациент предъявляет жалобы функционального, а не эстетического характера. Такое лечение оказывается эффективным в среднем в трети случаев. Хирургическое вмешательство включает в себя пластику пяточной кости и ахиллова сухожилия. Операция по поводу синдрома Хаглунда может быть выполнена открыто, эндоскопически или чрескожно.

Шлаттера болезнь (Осгуда-Шляттера) – асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета у детей от 10 до 18 лет, чаще у мальчиков. Старт болезни могут давать как прямые травмы (повреждения связок колена, вывихи и подвывихи, переломы надколенника и голени), так и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Виды спорта с повышенным риском: баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Начало болезни малосимптомное, проявляется болями при сгибании колена, приседаниях и пр. Если уровень физических нагрузок остается неизменно высоким, постепенно боль усиливается, могут появляться острые режущие боли в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости, отмечается припухлость коленного сустава. Лечение как правило консервативное: покой, фиксирующая повязка, противовоспалительные и обезболивающие препараты в острой фазе. Рекомендуются физиотерапия, ЛФК (упражнения на растяжку подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра, на стабилизацию коленного сустава), ношение индивидуальных ортезов полного контакта. При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение.

Шпора пяточная – относится к энтезопатиям (воспалительно-дегенеративным поражениям сухожилий в области их прикрепления к кости). Патологический процесс провоцируется перегрузками, возникает в зоне крепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру. Предрасполагающими факторами являются: полая или плоская стопа, избыточный вес, артриты, эндокринные проблемы, перегрузки стоп при беге или продолжительном пребывании на ногах. Болевой синдром ярко выражен, боль характеризуется пациентами как «жгучая», «острая», «нестерпимая», особенно по утрам («стартовые боли»). Боль приобретает стойкий характер и вызывает нетрудоспособность. Формируется характерная походка – больной наступает на носок или на край ступни. Иногда, чтобы разгрузить ногу и уменьшить болевые ощущения, пациенты с пяточными шпорами вынуждены передвигаться на костылях. В тяжелых случаях болевой синдром беспокоит не только при движениях, но и в покое. Лечение обычно консервативное, немедикоментозное, проводится в амбулаторных условиях: иммобилизация в тяжелых случаях, ЛФК, индивидуальные ортезы стопы и подпяточники, тейпирование, УВТ и пр. Хирургические вмешательства выполняются только при длительном течении заболевания и тяжелом ограничении трудоспособности.

Нарушения опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться щелканьем суставов. На начальном этапе процесс может не сопровождаться болевой симптоматикой. Однако с течением времени механические повреждения сустава усиливаются, что приводит к отекам и развитию более серьезных патологических процессов. Причины, по которым сустав может начать «щелкать»: • слабость связок; • скопление газов в суставах после растяжения; • накопление солей; • воспаление; • вязкая синовиальная жидкость вследствие высокого содержания белка. Щелкающий сустав может указывать на прогрессирующий бурсит или артрит. Если щелканье сопровождается болью, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Эквиноварус — патологическая деформация ступни, характеризующаяся сгибанием подошвы, наклоном пятки внутрь и приведением переднего отдела стопы. Бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма возникает в результате аномалии развития таранной кости. Приобретенная развивается на фоне травматизации костно-мышечных (вывихи, растяжения, переломы) и нервных структур (повреждение седалищного или малоберцового нерва). Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики: чем раньше — тем лучше. Как правило, лечение назначается комплексом процедур, с обязательным ношением ортопедической обуви или стелек.

Экзостоз (также используется название костная шпора) — доброкачественное образование новой костной ткани на поверхности кости. Чаще всего встречается в районе ребер, где образуются небольшие костные наросты, более крупные наросты могут образовываться в лодыжках, коленях, плечах и тазобедренных суставах. Нередко передается по наследству, возникает как осложнение той или иной болезни. Часто заболевание обнаруживается случайно при осмотре врача. Для более детальной диагностики проводят рентген. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей. Экзостозы могут вызывать хроническую боль от легкой до сильной, в зависимости от формы, размера и места поражения. Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, нарушая прохождение нервных импульсов и кровоснабжение. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании, человек может испытывать онемение, иногда головокружение. Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограничения движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии: если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Экстензия – движение в суставе, приводящее к увеличению угла между сочлененными сегментами конечности; разгибание конечностей или другой части тела (противоположное действие – сгибание – называется флексия). Наверняка вы слышали термин Гиперэкстензия – это особый комплекс упражнений, выполняющийся на специальном тренажере. Такие методики используются в целях профилактики и лечения заболеваний позвоночного столба, в особенности самой слабозащищенной его части – поясничного отдела. Если внимательно подойти к лечению, процедура позволит укрепить позвоночник и мышечный корсет.

Эндопротезирование суставов стопы — современный метод хирургического лечения. Ранее, серьезные случаи деформирущего артоза разрешались при помощи артродеза. Однако такой подход не является физиологичным и приводит к повышенной нагрузке на соседние суставы. Эндопротезирование дало пациентам, столкнувшимся с заболеваниями стоп, новый шанс на активную жизнь: оно не только эффективно восстанавливает строение и функции нижних конечностей, но и сохраняет мобильность суставов, что крайне важно для всей биомеханики движения опорно-двигательного аппарата.

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивается в детском и подростковом возрасте. Высоко распространен, диагностируется у 0,05-0,6% детей во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше 2 лет, при этом в 2 раза чаще встречается у девочек. Ювенильный ревматоидный артрит относится к инвалидизирующей ревматической патологии, часто приводит к потере трудоспособности уже в молодом возрасте. В большинстве случаев начинается достаточно остро, возникают отеки, деформации и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить. Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразным деформациям пальцев. Часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС. Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания. Ювенильный ревматоидный артрит – пожизненный диагноз. Лечение длительное, комплексное. В период обострения ограничивают двигательную активность (бег, прыжки, активные игры исключаются), запрещается пребывание на солнце. В питании ограничивают соли, белки, углеводы и жиры животного происхождения, сладости. Рекомендуется пища с высоким содержанием растительных жиров, кисломолочная продукция с низкой жирностью, фрукты, овощи, прием витаминов группы В, РР, С. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные препараты быстрого действия и физиотерапию.

ЯМР (или МРТ) — современный метод диагностики, позволяющий получать четкие снимки органов и тканей без использования рентгеновского излучения. Исследование основано на способности ядер водорода поглощать и испускать радиоволны в мощном магнитном поле. Сначала прибор МРТ играет роль передатчика и посылает радиосигналы в исследуемую область. Затем сигнал прекращается, а излишки накопленной протонами водорода энергии возвращаются обратно, также в виде радиоволн. Обратный сигнал улавливается томографом, а полученные данные обрабатываются компьютером, в результате чего получаются изображения исследуемой области.

Трофические язвы стопы — длительно незаживающие раны подошвенной части ступни. Язвы, развившиеся в результате ортопедических заболеваний, не являются самостоятельной патологией, а представляют собой осложнение основного процесса. Причины развития подошвенных язв: • неврологические нарушения в области стопы; • деформации стопы с повышенным давлением на подошвенную область. Поражение может быть единичным или множественным. Язвы могут симметрично располагаться на обеих ступнях, в одних и тех же местах. Без надлежащего ухода и лечения, трофические язвы осложняются генерализованной инфекцией и некрозом окружающих тканей.