|
Каждый день наши стопы испытывают большие нагрузки, ведь они являются опорой для всего тела. Однако есть и другие неприятности, которые поджидают наши стопы, — это бородавки.
Бородавки, как правило, возникают на подошве стопы, но могут встречаться и на других участках стоп. Это доброкачественное кожное образование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 150 типов этого вируса, приводящих к поражению не только кожных покровов, но и слизистой оболочки. Передаваться вирус может как от человека к человеку, так и через контакт человека с загрязненной поверхностью (пол, предметы) через микротравмы на коже. Наиболее часто заражение происходит в бассейнах и спортивных залах. И впервые бородавки чаще обнаруживаются именно у детей школьного возраста, особенно в подростковом периоде. Вирус папилломы человека отличается длительным инкубационным периодом: с момента попадания на кожу до образования бородавки может пройти от 4 до 20 месяцев. Основной фактор развития вируса — это ослабленный иммунитет и стресс. Согласно данным, 30% пациентов с кожными заболеваниями испытывают постоянный психологический стресс.
Самая распространенная разновидность бородавок называется «бородавка обыкновенная» (лат. «verucae vulgaris»). Это небольшие (1–10 мм) округлые кожные наросты желтовато-серого или буровато-коричневого цвета. По мере роста поверхность бородавки может становиться шероховатой и неровной. Обычные бородавки образуются на тыльной поверхности кистей, на пальцах рук и на подошве стоп.
Основной же вид бородавок, образующихся на подошвенной поверхности стопы, — это подошвенные бородавки (лат. «verucae plantaris») (рис. 1). Появляются они преимущественно в тех участках стопы, которые испытывают повышенное давление. Подошвенные бородавки представляют собой немного возвышающиеся над кожей плотные жесткие образования с неправильным контуром. Часто эти образования довольно болезненные, а их размеры могут достигать 10–15 мм. Поверхность подошвенной бородавки имеет белесый или желтоватый цвет. Большинство пациентов с подошвенными бородавками составляют дети и люди молодого возраста.
|
Рис.1 Подошвенная бородавка
|
Существуют еще и так называемые остроконечные бородавки (папилломы), которые значительно отличаются от других типов бородавок. На стопах они практически не встречаются, образуются обычно в области шеи, подмышечных, паховых областях и половых органах. По внешнему виду остроконечные бородавки напоминают разрастание в виде гребня или цветной капусты высотой до нескольких миллиметров на тонком основании.
Как отличить бородавку от других кожных образований, которые могут возникнуть на подошве стопы?
| бородавка |
сухая мозоль |
контагиозный моллюск |
заноза |
|
Имеет плотное жесткое покрытие без папиллярного рисунка. Отличительный признак бородавки — маленькие черные точки на поверхности, которые являются крошечными кровеносными сосудами, питающими бородавку.
Характеризуется болезненными ощущениями и располагается в области переднего отдела стопы, пальцев и на пятке. Более того, из-за постоянного внешнего давления бородавка уплотняется и растет по направлению внутрь, что может приводить к повреждению подкожных тканей.
|
Имеет плотное покрытие, которое сохраняет папиллярный рисунок. Мозоль отличается отсутствием черных точек. Сдавливание сухой мозоли в поперечном направлении не вызывает боль, но нажатие на сухую мозоль в перпендикулярном направлении может быть болезненным за счет большого давления на подлежащие ткани. Типичная сухая мозоль всегда возникает на том участке, где кости или суставы стопы испытывают наибольшую нагрузку.
|
Кожные образования размером от 1–2 мм при появлении до 5–8 мм возникают на стопах, как правило, у детей (у взрослых контагиозный моллюск поражает половые органы). Эта безболезненная кожная аномалия без изменения цвета кожи внешне похожа на обычную бородавку, но главное ее отличие от бородавки заключается в наличии «кратера» или вдавления в центре. Кроме того, при надавливании из этого «кратера» выделяется белая жидкость творожной консистенции (рис. 2).
|
Характеризуется более острым началом. Как и в случае с сухой мозолью, при отсутствии воспаления ее сдавливание безболезненное. При воспалительном процессе на коже в области занозы возникают покраснения, а также водянистые или гнойные выделения.
|
|
Рис.2 Контагиозный моллюск
|
Большинство пациентов с бородавками, расположенными в области стоп или на закрытых участках тела, в случае отсутствия болезненных ощущений предпочитают не обращать на это внимание или занимаются самолечением. Однако, если диагноз не совсем понятен, необходимо срочно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения ракового заболевания кожи.
Что делать, если у вас появились бородавки на стопе?
1 вариант. Обработать салициловой мазью, коллоидным раствором салициловой (10–20%) или молочной кислоты. Согласно инструкции, салициловую мазь или раствор наносят на пораженный участок в пропорции 0,2 мг на 1 см² через каждые 48 часов в течение 10–14 дней. При большей площади поражения (3–4 см²) вместо мази нужно использовать пластырь с 40% салициловой кислоты. Эффективность метода по разным данным достигает 75%. Основные преимущества: экономичность и возможность выполнять все процедуры дома.
2 вариант. Провести курс криотерапии с замораживанием области поражения в течение 30 секунд с последующим повторением процедуры через 4 недели. Эффективность метода не превышает 52%. А к недостаткам такого вида лечения относится болезненность процедуры и невозможность ее проведения в домашних условиях.
3 вариант. Фотодинамическая терапия: обработка зоны поражения с помощью диметилсульфоксида под световым излучением. Если за неделю до процедуры накладывать на кожу повязку с кератолитической мазью, это увеличивает эффективность метода до 76%.
4 вариант. Электро-хирургия, или удаление бородавки с помощью лазера, требует применения местного обезболивания. Но, в отличие от хирургического удаления, эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях.
5 вариант. Хирургическое удаление проводят в случае безуспешных попыток консервативного лечения.
Внимание! Перечисленные методы местного лечения не рекомендованы для пациентов с выраженными заболеваниями кровеносных сосудов (сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность).
6 вариант. Гомеопатическое лечение при системном воздействии может привести к выздоровлению.
7 вариант. Лечение народными средствами включает в себя огромное количество рецептов, основанных на противовирусном (чеснок, чистотел), дубящем (нашатырь) действии или приводящим к размягчению рогового слоя кожных образований (морская соль, чистотел, картофельный сок). Но необходимо помнить также и о негативных последствиях такого лечения. В некоторых случаях, например при длительном использовании концентрированных растворов, происходит избыточная мацерация кожи (размягчение и разрыхление кожных тканей), что увеличивает риск распространения вируса и может привести к гибели рядом расположенных тканей. Частой ошибкой является также попытка удаления бородавки с помощью пемзы, так как удаляется только роговая поверхность, а не более глубокий слой, зараженный вирусом.
Несмотря на огромное разнообразие методов лечения, некоторые бородавки удаляются с большим трудом, особенно при появлении множественных очагов поражения. Обычно сложности возникают у людей со сниженным иммунитетом (сахарный диабет, хронический стресс, СПИД). С другой стороны, в почти половине случаев бородавки исчезают сами и спонтанно. Поэтому любые перемены к здоровому образу жизни, укреплению иммунитета и положительные установки, даже такие как аутотренинг, могут привести к самоизлечению.
Литература
Evans A. M. The pocket podiatry guide: paediatrics, 2010, Churchill livingstone, pp. 218–226
Gibbs S, Harvey I. Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD001781. DOI: 10.1002/14651858.CD001781.pub2.
Wolff K., Johnson R. A. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. Sixth edition, 2009, Medical, pp.771–776 |
