Физикальные алгоритмы экспресс-диагностики нейроортопедического подального и постурального дефицита у детей подростков, перенёсших перинатальную гипоксию — Плоскостопие
Назад

Иванов Е.Г.

Ортопедический центр «Поступь», г. Мытищи, г. Пушкино, Московская обл.

Контактная информация: Иванов Евгений Геннадьевич, Ортопедический центр

«Поступь»; г. Мытищи, г. Пушкино, Московская обл.; +7-929-560-38-22,

walavrach@yandex.ru

Тезисы Конгресса «Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации», 2021 г.

Актуальность. В рамках амбулаторного приема ортопедического и/или неврологического профиля при общем дефиците рабочего времени существует потребность в простых и общедоступных технических приемах при проведении физикального осмотра ребёнка или подростка.

Цель. Информация в сообщении имеет своей целью дополнить арсенал врача амбулаторного звена простыми техническими приемами, направленными на выявление неявных и/или скрытых постуральных и подальных функциональных дефицитов, нередко присутствующих и патологически встроенных в паттерн статики и гетеролатеральной локомоции и влияющих особым образом на походку и осанку ребенка или подростка.

Материалы и методы. В рамках врачебно-консультативного приема с 2011 по 2018 год принято пациентов в возрасте от 2 до 16 лет – 3024 человека. Причины обращения за врачебной помощью – нарушения походки, осанки, плоскостопие, боли в области голеностопов, спины, таза и т.п. В качестве инструментов диагностики использовались: тщательный, с привлечением родителей и близких родственников ребенка/подростка, семейный и родовой анамнез для исключения влияний наследуемой семейной дисплазии соединительной ткани; стандартный физикальный осмотр с учётом возраста и текущего физического развития ребенка/подростка; постуральные стато-динамические гравитационные тесты; плантоскопия [1, 2]; провокационные тесты на выявление скрытых рефлексов новорожденных; проводился анализ представляемых мед. документов и обследований.

Результаты. У подавляющего большинства детей и подростков (2346 чел.) в анамнезе были выявлены: клинический или анатомически узкий таз у матери, затяжные или стремительные роды, преждевременное отхождение вод / мутные воды с примесью мекония, преждевременная отслойка плаценты, двойное тугое обвитие шеи пуповиной неправильные предлежания плода, признаки хронической (УЗИ, ТКГ) или острой гипоксии плода (интра- и постнатальные признаки), задержка моторного (в грудничковом) и психоречевого (в раннем и среднем детском возрасте) развития, нарушение этапности вертикализации и отсутствие фазы ползания (аномальное ползание), слишком ранняя или слишком поздняя вертикализация и начало самостоятельной ходьбы, синдром дефицита внимания и гиперактивности и т.п. А также: синдром «ходьбы на цыпочках» [3, 4] разной степени выраженности (69% от выявленных), отсутствие фазы ползания (58–84%), ранняя вертикализация и снижение возможности реализации гетеролатерального стереотипа движения [5] (63%), гравитационная перегрузка переднего отдела стопы с ранним развитием поперечного плоскостопия, гипермобильность в первом плюсне-фаланговом суставе (88%), развитие синдрома полой стопы (25%), отсутствие должной последовательности фаз опорной ходьбы (71%) [6]. Опытным путем были выработаны тесты экспресс-диагностики вышеуказанных функциональных дефицитов.

Выводы. Использование тестов в рамках амбулаторного приема позволило значительно упростить в диагностическом плане и существенно визуализировать для сопровождающих ребёнка родителей скрытую нейроортопедическую патологию и оптимизировать дальнейший медицинский маршрут ребенка.

Список литературы:

1. Ортопедия первых шагов, Мицкевич В.А. – М.: БИНОМ, 2013.

2. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ

походки и стабилометрия, Скворцов Д.В. – М., 2007.

3. Неврология недоношенных, Пальчик А.Б. с соавт. – М.: Медпресс, 2014.

4. Неврология новорожденных, Ратнер А.Ю. – М.: БИНОМ, 2008.

5. Принцип Войты, Войта В., Springer, Heidelberg, 2007.

6. Funktionelle Behandlung Der Skoliose, Rudolf Klapp, Verlag Von Gustav

Fischer, Jena, 1910.

Задайте вопрос
Иванову Евгению Геннадьевичу
Задайте интересующий
вас вопрос, врач ответит вам
на почту в течении суток.
Задать вопрос
Функциональная межполушарная асимметрия головного мозга в практике врача-подиатра

Функциональная межполушарная асимметрия головного мозга в практике врача-подиатра

Межполушарная асимметрия, ее функции и онтогенез Функцией правого полу ...