Боли в коленях – серьёзная проблема, мешающая нормальной, активной жизни множества людей, причём не только пожилых, но и молодых, в самом расцвете сил мужчин и женщин. Причин таких болей достаточно много, и порой они не столь очевидны. Если Вас регулярно беспокоят ноющие или резкие болезненные ощущения в коленных суставах, не нужно терпеть и ждать, что само «рассосётся» – обращайтесь к специалистам, проходите обследование и выполняйте рекомендации врача по лечению и профилактике причин такого дискомфорта.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ БОЛИ В КОЛЕНЯХ?

Боли в коленях могут возникать в связи с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе, при системных ревматических заболеваниях, воспалительных процессах и т.д. Также боли могут быть связаны с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника и перенапряжением приводящей группы мыщц бедра и расположенных рядом мышц, то есть проблема далеко не всегда находится в самих коленях, но «отдает» боль именно туда. Кроме того, корень проблемы может скрываться в стопах, ведь любые нарушения на уровне «фундамента» нередко отражаются на состоянии вышерасположенных суставов, в том числе и коленных. 

Наиболее распространенными причинами болевых ощущений в коленях являются:

• различные травмы и их последствия (переломы, вывихи, растяжения или разрывы связок и сухожилий, разрыв мениска и др.); 
• отсутствие или недостаточная реабилитация после травм;
• бурсит (воспаление в коленном суставе);
• реактивный артрит (воспалительный процесс в суставе), поражающий преимущественно молодых людей;
• остеоартрит – болезнь чаще всего встречается в пожилом возрасте и проявляется постоянной ноющей болью, реагированием на перемены погоды, болями при ходьбе и ночью;
• патологические изменения в стопах: плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца стопы;
• ревматизм (воспалительная патология соединительной ткани, при которой попеременно могут болеть оба колена);
• ревматоидный артрит (заболевание аутоиммунного характера);
• подагра (хроническая воспалительная патология суставов, при которой в них скапливаются кристаллы мочевой кислоты), при которой характерны острые и внезапные боли, часто в нескольких суставах.

КАК ЛЕЧИТЬСЯ, И МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ ОПЕРАЦИИ?

Лечение всегда индивидуально и зависит от заболевания и степени его тяжести. Чтобы поставить правильный диагноз, может понадобиться помощь разных специалистов: травматолога-ортопеда, хирурга, ревматолога или невролога. Все принимаемые меры должны быть направлены на снятие боли, воспаления, укрепление мышц, увеличение амплитуды движений в суставе и на создание благоприятных условий, чтобы заболевание не прогрессировало.

При травме (переломе, растяжении и т.д.) лечение заключается в иммобилизации конечности с помощью ортеза или гипса до полного заживления, а затем необходима грамотная реабилитация, включающая лечебную физкультуру, массаж, механотерапию и другие методики, позволяющие быстрее восстановиться и избежать повторных повреждений.

При ревматоидном артрите назначается медикаментозная терапия, а в дополнение – плазмаферез, лазерная терапия и другие физиотерапевтические методики. Лечение артрозов включает приём обезболивающих средств, препаратов, которые способствуют укреплению суставной ткани и защитных свойств хрящей. Могут быть назначены стероиды. Важной поддержкой при любых причинах болей в коленях становится ношение анатомически правильной мягкой обуви и ортопедических стелек, изготавливаемых в индивидуальном порядке. 

Если консервативных мер недостаточно, возможно проведение артроскопии – эндоскопического оперативного вмешательства, при котором можно тщательно осмотреть и скорректировать ряд повреждений в суставе, например, дефекты хряща, мышц, связочного аппарата, костной ткани. После этого также нужна реабилитация, правильный режим жизни с достаточным количеством движения, приём хондропротекторов.

Операция по эндопротезированию (замене) сустава показана при полной неэффективности консервативных мер и непрекращающейся боли, при тяжелой степени разрушения сустава. 

БОЛЯТ КОЛЕНИ? ПРОВЕРЬТЕ СТОПЫ!

Если у Вас плоскостопие или другие формы деформации стопы, это может негативно отразиться на состоянии коленных суставов. Это происходит из-за неправильного распределения нагрузки: уплощённые стопы теряют свои амортизирующие свойства, нагрузка на голеностопные, а затем и коленные суставы существенно возрастает, в связи с чем начинаются боли в ногах и всё сильнее усталость при ходьбе. Поэтому если имеется дискомфорт при передвижениях, стоит в первую очередь проверить стопы у ортопеда или подиатра. Врач может назначить ношение индивидуально (точно по вашей стопе) выполненных ортопедических стелек, которые вернут необходимую амортизацию, стабилизируют походку и правильно распределят подошвенное давление. Это позволит не только удерживать стопы в правильном положении и вернуть легкость при ходьбе, но и снимет ненужную нагрузку с голеностопа, коленей и тазобедренных суставов и поспособствует исправлению осанки. А значит, уйдут боли и будет остановлена прогрессия нарушений опорно-двигательного аппарата.

В ходе исследования, проведённого специалистами Тайваньского национального университета в 2014 году, было установлено, что изменения походки у людей с двусторонней вальгусной деформацией 1 пальца стопы (Hallux valgus) уменьшают нагрузку на I плюснефаланговую кость, но увеличивают отводящий момент колена. Проанализировав две группы женщин – пациенток с двусторонним Hallux valgus и дам со здоровыми стопами, было обнаружено, что раннее лечение Hallux valgus имеет смысл не только для уменьшения боли и деформации стопы, но и для предотвращения потенциально опасной нагрузки на колено, особенно у пациентов с риском медиального остеоартроза коленного сустава.