Избыточный вес у детей — это не просто эстетическая проблема, но достаточно серьёзный медицинский вопрос. Лишние килограммы у ребёнка создают большую нагрузку на весь организм, препятствуя нормальной работе его систем. Из-за ожирения «молодеет» множество заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Не исключение и опорно-двигательный аппарат, в частности стопы, которые должны выдерживать на себе массу всего тела. Детство — это вообще период быстрого роста и развития. Скелетно-мышечная система ребёнка вынуждена в достаточно сжатые сроки адаптироваться к растущим ежедневным нагрузкам. Если же ситуация усугубляется наличием лишнего веса, то стопы, испытывая ещё большее давление, перестают справляться с возложенными на них задачами: развивается плоскостопие, а вслед за ним начинают страдать суставы и позвоночник, то есть вероятность появления деформаций растёт.

Связь между ожирением у детей и проблемами со стопами подтверждается клиническими исследованиями и ежедневной практикой врачей по всему миру.

О чем говорят данные международных исследований?

В исследовании 2006 года специалистами австралийского университета La Trobe установлено, что высота сводов стопы у группы детей с избыточным весом в среднем была на 20% ниже, чем у их ровесников в контрольной группе. Таким образом, избыточная нагрузка из-за ожирения приводит к изменениям стоп, что в свою очередь приводит к нарушению ее функций. Страдают опорная функция стопы (избыточное подошвенное давление), амортизационная (из-за уплощенных сводов), нарушается биомеханика ходьбы.

В свою очередь, эти структурные изменения, которые могут негативно повлиять на функциональные возможности стопы, имеют риск усугубиться, если стопы будут подвержены избыточным нагрузкам в детстве и во взрослом возрасте.

Группа учёных под руководством Дианы Риддифорд-Харланд из университета Уоллонгонг, проведя исследование с участием 124 детей, из которых половина страдала ожирением, установила, что избыточная масса тела оказывает существенное влияние на структуру стопы у детей препубертатного возраста, тогда как у детей с ожирением более младшего возраста (около 8 лет) обнаруживаются структурные изменения стопы, которые могут перерасти в более серьёзную проблему, если набор веса будет продолжаться.

Более ранние исследования также подтверждают связь между нарушениями в структуре стопы и массой тела. Например, при анализе отпечатков подошвы детей в возрасте от 1 до 12 лет Велтон обнаружил, что форма стопы зависит от типа телосложения, и более широкие следы принадлежат детям с пухлым, тучным или коренастым телосложением. Хенниг и соавторы в своем исследовании при участии 125 детей от 6 до 10 лет установили, что вес тела является основным фактором, влияющим на величину подошвенного давления.

Диагноз «ожирение»

Специалисты выделяют несколько причин лишнего веса, которые могут быть связаны как с перееданием и гиподинамией, так и с эндокринными заболеваниями или генетическими нарушениями.

Таким образом, ожирение бывает двух видов:

• первичное ожирение связано с перееданием и неправильными пищевыми привычками на фоне гиподинамии, сидячего образа жизни (такой вид ожирения характерен для большинства детей, страдающих им);
• вторичное ожирение возникает из-за эндокринных заболеваний, генетических нарушений, приёма определенных медикаментов и др.

Очень важно при подозрении на ожирение вовремя обратить внимание на состояние и жалобы ребёнка или подростка, вовремя и всесторонне заняться лечением этой проблемы, чтобы не допустить её усугубления в более взрослом возрасте. А жалобы детей с лишним весом многочисленны: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, раздражительность. Часто фиксируется одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в области сердца, боли в суставах и позвоночнике.

Начать следует с обследования у эндокринолога, что включает осмотр, измерение роста и массы тела, объёмов талии и бедер, уровня артериального давления. Могут быть назначены анализы крови (липидный профиль, гормоны щитовидной железы, кортизол, соотношение глюкозы и инсулина, гормоны гипофиза и др.) и иные виды обследований при необходимости.

Диагноз «ожирение» ставится на основании индекса массы тела (ИМТ), который равен массе тела в кг, поделённой на рост в кв.метрах, а также данных биоимпендансного анализа, с помощью которого можно точно определить состав тела: количество жира, мышечной ткани и воды. Так как рост и вес детей изменчивы, в дополнение используется метод определения стандартных отклонений (SDS), которые рассчитываются по специальным программам ВОЗ. Чрезмерным считается вес тела ребёнка более + 1 SDS. При + 2 SDS уже определяют ожирение 1-й степени.

Вред стопам

Существует множество долгосрочных негативных последствий ожирения для организма, которые могут ухудшить качество жизни. В их числе сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, артериальная гипертензия, проблемы печени и почек, а также различные нарушения опорно-двигательного аппарата. Но среди всех заболеваний костно-мышечной системы наиболее значительными являются проблемы со стопами у взрослых людей, которые начали страдать ожирением ещё в детском или подростковом возрасте. Эти проблемы становятся результатом постоянной повышенной нагрузки на стопы из-за необходимости нести чрезмерную массу тела.

Одной из самых распространённых патологий стоп является плоскостопие, при котором своды стопы начинают уплощаться, в результате чего теряются естественные амортизационные свойства, страдает походка, её стабильность, равновесие и способность приспосабливаться к разным поверхностям. Плоскостопие доставляет человеку немало дискомфорта и болей разной степени выраженности.

В ряде случаев с увеличением массы тела плоская стопа, характерная для всех детей дошкольного возраста, может сохраняться либо усугубляться и позже, что беспокоит ребёнка, а затем и взрослого: ограничением подвижности, болью, усталостью, трудностями с подбором обуви и др. При отсутствии профилактики и лечения плоскостопие прогрессирует, увеличивается нагрузка на выше расположенные суставы, повышается риск травм. Структурные изменения стопы, спровоцированные ожирением, могут стать фактором, препятствующим нормальной физической активности. Эти изменения могут увеличивать давление на стопы, нарушать их функции, что в разы усиливает дискомфорт, особенно во время любых нагрузок. Возникает порочный круг: ожирение провоцирует проблемы со стопами, а испытываемый дискомфорт и быстрая утомляемость не дают возможности больше двигаться, чтобы сбросить лишние килограммы. В итоге проблемы, если ими не заниматься, только усугубляются.

Что делать?

Важно вовремя начать лечение и подойти к проблеме комплексно. Ведение детей с лишним весом должны проводить несколько специалистов совместно: педиатр, ортопед, подиатр,а при необходимости и психотерапевт, и диетолог. И, конечно, не обойтись без поддержки родителей, ведь зачастую ожирение — семейная проблема.

В основе лечения ожирения лежит изменение пищевого поведения и увеличение физической активности. Рациональное, сбалансированное питание, недопущение переедания и употребления фаст-фуда, движение, регулярные тренировки на все тело (в том числе лечебная физкультура для стоп) помогут привести вес в норму. В некоторых случаях приходится подключать медикаментозную терапию. Хорошие результаты даёт и психотерапия, причем зачастую её проходят и дети, и их родители.

Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии» рекомендует: «Для облегчения любых передвижений, уменьшения боли и дискомфорта и поддержания стопы в правильном анатомическом положении детям показано изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Такие стельки созданы специально для нужд конкретного ребенка, работают в качестве действенной профилактики плоскостопия и других нарушений в стопах, амортизируют движения и не дают дальше развиваться патологии. Стельки создаются из современных высококачественных материалов и могут быть скорректированы по показаниям. Такие стельки в настоящее время – наиболее эффективная методика помощи всем, у кого есть какие-либо проблемы со стопами и суставами, а также лишний вес».

Стельки из современных материалов — это уже не те «вспомогательные средства», которые ставят ногу в пассивное положение и замедляют развитие мышц и связок. Изготавливаемые индивидуально под стопу конкретного ребёнка, такие стельки могут быть скорректированы по показаниям и являются эффективным элементом лечения и профилактики заболеваний для детей с лишним весом.