Что из себя представляет плоскостопие? как и почему оно может возникнуть? на что нужно обращать внимание родителям? С какими врачами консультироваться? И что можно сделать для своих детей и самих себя, чтобы ноги были здоровыми и сильными, а движение и физическая активность приносили удовольствие?

Плоскостопие, то есть постепенное уплощение сводов стоп под влиянием определённых неблагоприятных факторов, может развиваться очень долго. Шлейфом оно тянет за собой множество других нарушений опорно-двигательного аппарата, поэтому заниматься его профилактикой желательно с раннего детства.

При этом не следует забывать, что стопы ребёнка очень сильно отличаются от взрослых, а процесс их формирования завершается только к 23-25 годам. Все малыши рождаются с плоско-вальгусной стопой. Вы наверняка обращали внимание на характерные жировые подушечки и невыраженность сводов их ступней. Это норма, которую никак исправлять не надо!

У детей мышечный аппарат гораздо слабее, чем у взрослых, а связки стоп более эластичны. Мышцы, костные и хрящевые структуры развиваются постепенно. Те изгибы, которые мы видим у взрослых, появляются лишь после 5-7 лет, когда нагрузка на ноги возрастает, а структуры стоп крепнут. Именно поэтому диагноз «плоскостопие» до 7 лет не ставится.

Период, когда родителям нужно быть особенно внимательными, — это то время, когда малыш начинает вставать и ходить самостоятельно, то есть примерно с года до двух лет. В этот промежуток и позднее важно не навредить и не нарушить функциональное и естественное развитие стоп:

• выбирать мягкую анатомическую обувь, которая не стесняет движений и позволяет нормально развиваться суставам;
• чаще давать малышу ходить босиком;
• стараться, чтобы ребёнок как можно больше двигался. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц плоскостопия не будет.

Как возникает плоскостопие?

Плоскостопие выражается в существенном снижении амортизационных функций стопы, которые обеспечивают её своды (продольный и поперечный). Они нужны, чтобы хорошо удерживать равновесие, приспосабливаться к различным поверхностям, по которым мы ходим, и чтобы походка была лёгкой. Из-за потери амортизационного потенциала при плоскостопии повышается нагрузка на другие элементы опорно-двигательного аппарата: возможны повреждения голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, сколиоз и другие проблемы позвоночника, нарушения в работе внутренних органов. На уровне ощущений это проявляется в дискомфорте при ходьбе, появлении усталости, а при прогрессировании состояния возникают боли не только во время движения, но и в покое, отёчность ног, трудности с подбором обуви, неприятные ощущения в выше расположенных суставах, пояснице. Если вовремя не выявить и не заняться лечением плоскостопия, постепенно начинает страдать весь организм, а качество жизни и физические возможности падают. Развиться это состояние может в любом возрасте под влиянием неблагоприятных обстоятельств и образа жизни.

В большинстве ситуаций плоскостопие развивается из-за неправильного формирования стопы. Наиболее серьёзными факторами риска считаются малоподвижный образ жизни, наследственные и другие негативные условия, под влиянием которых формируются различные деформации сводов стопы. В результате мышцы и связочный аппарат слабеют, из-за чего нарушается нормальная амортизация стоп, становится тяжело ходить. Опасность в том, что нагрузка начинает распределяться неправильно, значительную её часть берут на себя коленные, тазобедренные суставы, позвоночник, на которые переходят и неприятные ощущения, так как они не рассчитаны на эти нагрузки. В результате страдает практически всё тело.

В зависимости от того, какой свод стопы понижается, различают поперечное и продольное плоскостопие. Зачастую выявляется и комбинированное плоскостопие. Поперечное плоскостопие — беда только взрослых людей, у детей его не бывает.

В развитии плоскостопия выделяют 3 степени. При первой ребёнок не очень понимает, что происходит, и родители думает, что малыш просто устал оттого, что долго ходил или бегал. При второй степени ходить становится труднее, а боли отдают в колени и таз, стаптывается внутренняя часть обуви. При третьей степени есть риск поражения суставов и значительного снижения физической активности.

Кто больше всего рискует?

• дети, ведущие малоподвижный образ жизни;
• дети с лишним весом;
• дети с рахитом в анамнезе;
• дети, перенесшие травмы стоп.

На что обратить внимание родителям?

Чтобы у ребёнка не развилось плоскостопие, обратите внимание, достаточно ли малыш двигается, сбалансированно ли питается, носит ли правильную обувь.

Основные признаки «рациональной» обуви, которая не вредит стопам и позволяет им гармонично развиваться:

• сделана из мягких, натуральных материалов;
• эластичная подошва (она должна хорошо гнуться);
• пяточная область ботинка должна быть немного выше его носочного отдела, чтобы малыш не испытывал давления на область пятки;
• высота задника должна быть не более 2 см, чтобы не сдавливать голеностопный сустав. Не выбирайте обувь с жёстким задником! Нога должна быть зафиксирована, но не Движения ребёнка в обуви не должны быть ничем стеснены.

Как обнаружить и лечить плоскостопие?

С самого раннего возраста не стоит пропускать визиты к врачу-ортопеду, чтобы своевременно обнаружить малейшие нарушения и начать профилактику.

На приёме врач осмотрит пациента и при необходимости проведёт плантографию и подометрию.

Плантография — метод оценки отпечатка стопы, полученного с помощью специального инструмента (плантографа), позволяющий объективно выявить степень уплощения продольного и поперечного сводов стопы. По интенсивности окрашивания отпечатка можно также судить о наличии зон относительной перегрузки стопы.

Подометрией называется измерение «подометрического индекса» свода стопы — отношение её высоты к длине. Результат в норме должен быть от 29 до 31. Величина больше 31 соответствует стопе с высоким продольным сводом, величины меньше 29 указывают на различную степень плоскостопия. В некоторых случаях может быть рекомендован рентген стоп с нагрузкой в двух проекциях.

Бывает, что у детей диагностируется плоско-вальгусная постановка стопы, проявляющаяся сильнее нормы. В этом случае после того, как ребёнок начнет ходить (с 1,5-2 лет), нужна коррекция состояния стоп. «Исправить» плоскостопие возможно только в детстве: до 14-18 лет стопа ещё поддается воздействию, и всё поправимо.

При любых отклонениях от нормы золотым стандартом лечения считается ношение выполненных на заказ специально для конкретного ребёнка ортезов стопы «полного контакта», которые запускают правильную работу мышц, «тренируют» их и возвращают все функции стопы (опорную, толчковую, амортизационную, балансировочную).

Не путайте их с готовыми ортопедическими стельками, продающимися в ортопедических салонах. Только индивидуальные изделия будут максимально полезны, так как учитывают все особенности детской стопы: повторяет её изгибы, амортизирует ударные нагрузки, удерживает стопу в правильном положении и помогает им нормально функционировать. С помощью индивидуальных стелек можно не только справиться с болями и напряжением при движениях, но и улучшить осанку.

В качестве дополнительных мер применяются массаж, лечебная физкультура, ходьба босиком по естественным поверхностям и плавание. Дома можно выделить 10-15 минут в день на ежедневную гимнастику для стоп.