Анизомелия, или разная длина нижних конечностей, — достаточно распространённое явление, которое нередко становится причиной болей в спине, асимметрии пояснично-тазового отдела и других патологий костно-мышечной системы. Проблемы, которые вызывает укорочение одной ноги — от снижения физической активности до нарушения кровоснабжения внутренних органов, что негативно отражается на их работе вплоть до смещения или пролапса (опущения), могут значительно снизить качество жизни. Именно поэтому очень важно вовремя обратить внимание на признаки так называемого «синдрома короткой ноги», провести точную диагностику и подобрать верный способ коррекции.

«Синдром короткой ноги»

«Синдром короткой ноги» активно изучается уже много лет. В 1981 году Д.Б. Клемент и соавторы в своём исследовании этого феномена писали, что различия в длине нижних конечностей могут стать причиной болей в позвоночнике у 59% бегунов. С.И. Суботник примерно тогда же занялся диагностикой 4000 спортсменов и у 40% из них обнаружил разницу в длине ног. По данным О. Фрайберга и других исследователей, количество людей во всём мире с разницей в длине ног от 5 мм и более — свыше 50%.

Спортивный врач и ортопед Владимир Нечаев подчёркивает, что разница в длине ног до 5 мм — чёткое показание к коррекции нехирургическими методами. Если же речь идёт о спортсменах, которые постоянно подвержены интенсивным нагрузкам, то коррекцию нужно проводить при разнице между длиной одной и другой ноги уже в 3 мм.

Размер асимметрии порядка 9 мм ведёт к развитию люмбаго, разница в 10 мм означает повышенный риск возникновения межпозвоночных грыж, а при величине разницы в 15 мм может развиться сколиоз. Физические ресурсы человека и его общая подвижность существенно снижаются, если разница в длине ног превышает 20 мм.

Разница в длине конечностей может быть

• анатомической (врождённые нарушения, родовые травмы, дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, перенесённые операции (например, по эндопротезированию) или онкологические заболевания);
• функциональной (в этом случае асимметрия не сопровождается укорочением костей конечности и может быть вызвана слабостью или укорочением мышц и связок, контрактурами суставов, изменениями в биомеханике стопы).

Диагностика «короткой» ноги

Обследованием и лечением при подозрении на «синдром короткой ноги» занимаются врачи-ортопеды и подиатры.

«Хочу обратить внимание на взаимосвязь разной длины ног с многочисленными скелетно-мышечными и неврологическими болями, на которые жалуются пациенты, — рассказывает доктор В.И. Нечаев. — Анатомическое укорочение ноги я часто наблюдаю у пациентов, которые приходят с хроническими неприятными и болезненными ощущениями в спине. К сожалению, им нередко назначаются дорогие и не слишком необходимые аппаратные и лабораторные обследования. При наличии ярких клинических симптомов первостепенное значение приобретают проверенные и точные ручные методы оценки».

В качестве диагностики хорошо себя зарекомендовали так называемые блоковые методы: блоково-позиционный и блоково-флексионный.

При блоково-позиционном методе под пятку той ноги, которая короче, постепенно подкладываются специальные пластинки (блоки). Величина нужной коррекции оценивается визуально и пальпаторно.

Блоково-флексионный метод заключается в повторах флексионного теста, когда пациент стоит с ногами на ширине плеч, с последовательным подкладыванием под пятку блоков толщиной 2, 4, 6, 8 и 10 мм, пока флексионный тест со стороны более короткой ноги не станет отрицательным. Наглядные результаты такого теста позволяют понять причину нарушения и в дальнейшем выработать наиболее эффективную стратегию лечения.

Может также применяться постуральная рентгенограмма и другие методы оценки состояния пациента.

Лечение «короткой» ноги

Лечение всегда индивидуально и должно отталкиваться от причин, вызвавших укорочение ноги, а также тяжести состояния пациента.

Анатомическое укорочение конечности хорошо поддается коррекции с помощью лифт-терапии, когда в обувь под пятку помещается специальная накладка, выравнивающая длину ног. Толщина этой подкладки подбирается индивидуально, может быть скорректирована по мере ношения, а также может быть дополнена набойкой на каблук.

Наилучшие результаты достигаются, если начать лифт-терапию ещё в детстве. Исследования показывают, что применение ортопедических вставок у детей и подростков со стороны укороченной ноги способствует выравниваю не только ног, но и основания крестца, таза, а также служит профилактикой коксартроза, корректирует сколиотические проявления и борется с нарушениями походки, вызванными асимметрией.

«По своей обширной практике я вижу, что во многих случаях лифт-терапия резко снижает болевые ощущения и значительно сокращает сроки выздоровления», — подчёркивает доктор Нечаев.

Если разница в длине ног вызвана функциональными причинами, необходимо подключать мануальную терапию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику. Лифт-терапия может применяться лишь на короткое время для снятия напряжения, пока пациент под руководством врачей не займётся комплексным восстановлением здоровья.