Хроническая боль в задней части стопы причиняет мучения. В 75 % случаев она вызвана таким заболеванием как подошвенный (плантарный) фасциит. В чём причина патологии и как облегчить страдания?
Если Вы чувствуете боль под пяткой, это может быть симптомом воспаления фасции – полоски ткани, которая соединяет пяточную кость с основаниями пальцев. В исследовании, опубликованном медицинским центром Лос-Анджелеса в Калифорнии, говорится о том, что ежегодно только в США с этой проблемой сталкивается около 2 млн человек – значительная цифра!
Пяточная шпора – не то, чем она кажется
В народе подошвенный фасциит часто называют пяточной шпорой. Хотя здесь кроется ошибка в терминологии. Костные остеофиты (наросты), которые легко визуализируются на передней пяточной кости при рентгенографии, формируются при хроническом воспалении, чтобы облегчить боль, а не вызывают её. Сам остеофит, вырастающий для защиты надкостницы, разумеется, не болит. В нем попросту нет нервных окончаний. При этом многие пациенты с симптоматикой хронического подошвенного фасциита не имеют так называемые пяточные шпоры.
Причин много – итог один
Воспаление подошвенной фасции – это по сути синдром перегрузки и череды микротравм, при которых ткани не успевают самовосстанавливаться естественным образом. Провоцируется воспалительный процесс. Причин тому может быть несколько:
- Ношение неподходящей обуви. Так, например, врачи не жалуют пляжную обувь. Точнее, предостерегают от её ношения за пределами прибрежной полосы. Любимые многими шлёпки вызывают перенапряжение в стопе из-за необходимости удерживать их на ноге. Достаточно вспомнить, как мы поджимаем пальцы, силясь удержать на месте слетающие сланцы. Такая неестественная перегрузка имеет неприятные последствия. Любая обувь с ригидной (негнущейся) подошвой также вызывает постоянное перенапряжение мышц стопы со всеми вытекающими последствиями.
- Занятия некоторыми видами спорта. Подошвенный фасциит встречается у спортсменов, которым приходится постоянно двигаться из стороны в сторону. Например, у игроков в теннис. Нередко сталкиваются с ним баскетболисты и волейболисты, совершающие много прыжков и резких порывистых движений. Также проблему часто диагностируют врачи, работающие с фигуристами. Ударное приземление «об лёд» не проходит даром. В случае со спортивной гимнастикой проблема часто состоит в том, что юные гимнасты слишком много и серьёзно тренируются в то время, когда их тело ещё полностью не сформировалось. Мышцы и связки, не поспевающие за ростом костей, слишком короткие, чтобы надежно прикрепляться к сформировавшемуся скелету, подвергаются избыточной нагрузке и воспаляются.
- Балет. Хотя балетных танцоров нельзя назвать спортсменами, перегрузки они испытывают не меньшие, чем, скажем, атлеты. Их проблемы – результат многолетних нагрузок на ноги, попыток заставить их выполнять движения, не предусмотренные природой.
- Избыточные беговые тренировки. При беге задействованы самые разные мышцы и связки стопы. При нарушениях биомеханики подошвенная фасция может испытывать перерастяжение и микротравматизацию. Если всё это повторяется раз за разом на каждой тренировке, не далеко до возникновения воспалительной реакции. К слову, подошвенный фасциит и ахиллит (воспаление ахиллова сухожилия) нередко идут в паре.
- Плоскостопие. Деформация стопы, при которой она теряет свои рессорные функции, приводит к тому, что при ходьбе по твёрдым поверхностям человек буквально отбивает о них пятки. Последствий у этого патологического процесса масса и все неприятные. Воспаление подошвенной фасции – лишь одна из болезненных ситуаций, которые ожидаемы и предсказуемы в данном случае.
- Работа на ногах. Повторяющаяся перегрузка связки при статическом вертикальном положении тела тоже может вызвать негативные последствия. С проблемой сталкиваются продавцы, парикмахеры и т.д.
- Избыточная масса тела в целом неблагоприятно влияет на мышечно-связочный аппарат.
- Беременность. На поздних сроках вынашивания ребёнка стопа нередко уплощается из-за роста массы тела и избыточной растяжимости связок, вызванной гормональной перестройкой в организме. А дальше – всё как в пункте о плоскостопии. Уплощённая стопа плохо гасит удары и «отбивается» о поверхность.
Симптомы подошвенного фасциита
Расстройство классически сопровождается болью, которая особенно сильна при первых нескольких шагах, сделанных утром (постстатическая дискинезия). После нескольких минут ходьбы неприятные ощущения уменьшаются.
Боль характерно усиливается при физикальном осмотре и пальпации над бугорком пяточной кости, а также при сгибании большого пальца стопы.
Лечение подошвенной боли в пятке
В первую очередь необходимо исключить факторы, провоцирующие заболевание:
- Пересмотреть обувной гардероб.
- Скорректировать план спортивных тренировок.
- Использовать ортопедические приспособления, корректирующие биомеханику движения и деформации стопы (об ортезотерапии расскажем подробнее ниже).
В несложных случаях достаточно убрать причину раздражения, и воспаление пройдёт само.
Однако в ситуации, когда мы имеем дело с хроническим подошвенным фасциитом, тактика лечения назначается врачом-подиатром индивидуально.
Важно понимать, что применение противовоспалительных препаратов при хроническом процессе даёт лишь временное облегчение, не устраняя причину возникновения боли.
Прежде всего, важно разгрузить стопу, используя в обуви индивидуальные ортопедические стельки полного контакта. Они изготавливаются сертифицированным врачом из термопластичных заготовок, которые способны менять форму при нагревании. Заготовки «запоминают» анатомические особенности стопы и фиксируют их, остывая. Готовый ортез остается гибким и упругим. Он не «сковывает» ногу, работает не как «костыль», а скорее как «тренажёр», возвращая при этом стопе все её функции.
Если причина проблем кроется в разбалансировке скелетно-мышечной системы, врач также подбирает комплекс ЛФК, включающий упражнения на растяжение и укрепление тех или иных мышц нижних конечностей. Подобная тренировка служит профилактикой биомеханических погрешностей при ходьбе и занятиях спортом. Укрепление самого свода стопы не менее важно. С этой целью назначаются простейшие упражнения: собирать монетки пальцами ног в стакан, подтягивать пальцами ног полотенце, брошенное на пол, прокатывать стопой теннисный мяч или консервную банку подходящего диаметра и т.п.
И, наконец, назначаются разнообразные приёмы физиотерапии, направленные на снижение болевых ощущений.
В серьёзных случаях, которые не поддаются никакому консервативному лечению, рассматривается возможность хирургической реконструкции подошвенной фасции.
|