Назад

Поскользнуться на льду может каждый. Но один упадёт, а другой устоит на ногах. По статистике, зимний травматизм превышает летний в два-три раза. При этом 65-72% всех травм приходится на тяжёлые повреждения опорно-двигательного аппарата — переломы костей и суставные вывихи. Впрочем, ушибы мягких тканей и растяжения связок тоже не редкость.

Всё зависит от умения держать равновесие!

Как работает механизм координации?

«Профилактикой падений занимается постурология. Это новый раздел медицины, изучающий биологические механизмы пространственной ориентации и поддержания тела в вертикальном положении», — говорит Ольга Чижевская, глава Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии».

По словам эксперта, в обеспечении равновесия участвует не один вестибулярный аппарат, а многие звенья одной целостной системы. Главные включают в себя ЦНС (центральную нервную систему), головной и спинной мозг, вестибулярный аппарат внутреннего уха и зрительный анализатор, или, попросту говоря, глаза. Это своего рода «начальство». Здесь воспринимается и обрабатывается поступающая извне информация. Затем с ЦНС поступают команды на периферию, к «исполнителям». Периферические звенья включают в себя кости, мышцы с сухожилиями, суставные структуры, чувствительные и двигательные нервные волокна. Сюда же входят проприорецепторы — чувствительные нервные окончания, расположенные на коже, в костях и мышцах. Они обеспечивают пространственную ориентацию и фиксируют изменения положения тела.

«При слаженной работе центральных и периферических звеньев движения нашего тела скоординированы и риск падения минимален, — говорит Ольга Чижевская. — В обеспечении равновесия от ЦНС зависит многое. Но и периферию не стоит недооценивать. При поддержании тела в вертикальном положении максимальная нагрузка приходится на нижние конечности. И от того, в каком состоянии находятся наши бёдра, голени и стопы, в немалой степени зависит, сможем ли мы удержать равновесие при падении или нет. То же самое касается крупных, средних и мелких суставов суставов стоп и ног (тазобедренных, коленных, голеностопных). Их и надо укреплять».

Кто чаще падает?

Конечно, риск падений повышают многие заболевания, в частности возраст-ассоциированные. Среди них — головокружение, нарушения зрения и слуха, ухудшение когнитивных функций и даже депрессия. Но всё-таки чаще всего люди теряют равновесие из-за того, что их «ноги не держат». По словам эксперта, к нарушению координации движений в нижних конечностях приводят боли в мышцах и в суставах, суставные контрактуры, стойкие двигательные ограничения, снижение тонуса мышц.

Причиной проблем может стать ухудшение проприоцептивной кожной и мышечной чувствительности, а также изменение конфигурации стопы, деформация пальцев.

Риск падения также увеличивают:

  • возрастные дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата. У многих в пожилом возрасте развивается деформирующий остеоартроз. При этом заболевании в суставах развиваются воспалительные процессы с их последующей дистрофией и дегенерацией. Поэтому падают в гололед и получают травмы в основном люди старше 60 лет;
  • ожирение. Чем больше масса тела, тем сильнее нагрузка на нижние конечности, и тем труднее координировать движения. Тучным людям надо делать всё для снижения массы тела. И здесь без помощи специалистов чаще всего не обойтись.
  • ортопедические патологии и перенесённые травмы. Часто поскальзываются и падают люди, страдающие плоскостопием, заболеваниями позвоночника или те, кто ранее перенёс тяжёлые травмы нижних конечностей.
  • неправильный паттерн ходьбы. Под этим термином понимают сочетание условных, приобретённых рефлексов для сохранения равновесия и поддержания тела в вертикальной позе в покое и при физических нагрузках. Отличное средство для исправления неверного паттерна ходьбы и лучшего баланса — ортезы полного контакта. Их назначает и подбирает врач-ортопед индивидуально, опираясь на результаты диагностики стопы и опорно-двигательного аппарата. При существенных двигательных нарушениях нужна опора на трость, костыли или ходунки.
  • осложнения хронических заболеваний. Например, сахарный диабет поражает сосуды тканей на периферии, а псориаз может вызвать воспаление суставов.
  • неудобная обувь и неподходящая одежда. Тесная обувь снижает манёвренность движений. А регулярное ношение узкой обуви на высоком каблуке — одна из причин отклонения внутрь или наружу первого пальца и молоткообразной деформации остальных пальцев стопы. Правильно подобранные одежда и обувь согревают в холод, но не вызывают потливости и не стесняют движения. Во время гололёда желательно надевать на обувь насадки-ледоходы.
  • переохлаждение. Оно снижает мышечный тонус, ограничивает движения в суставах, ухудшает двигательную реакцию. Вот почему в холода важно контролировать время пребывания на улице.
  • плохая гигиена. Гигиенические мероприятия не менее важны, чем лечебные. Мыть ноги и зимой, и летом нужно ежедневно, а затем тщательно насухо вытирать и использовать крем.
  • неправильный косметический уход за ногами. Если пользоваться неподходящей косметикой, кожа стоп становится сухой, появляются болезненные сухие мозоли, натоптыши. Косметические средства должны увлажнять кожу и не вызывать сухость и раздражение.

«Чтобы улучшить двигательные реакции и избежать падений, во-первых, нужно правильно лечить и контролировать все имеющиеся хронические патологии, — советует эксперт. — А во-вторых, нужно укрепить тонус мышц и расширить объем движений в суставах, а также сформировать правильный двигательный стереотип».

Для тренировки равновесия и укрепления мышц ног подиатры рекомендуют ежедневный комплекс упражнений.

Назад