Варикозное расширение вен — одно из самых распространённых заболеваний на планете. По данным ВОЗ в той или иной степени его признаки имеют до 89% женщин.

Гемодинамика, то есть движение крови венозной системы — это сложный механизм. На не` могут оказывать влияние деформации стопы, физическая нагрузка, положение тела, температура окружающей среды и даже обувь, которую мы носим.

Основной механизм, позволяющий крови от нижних конечностей подниматься к сердцу, преодолевая силу гравитации, — это работа икроножных мышц, так называемая мышечная помпа. А наши привычки могут либо помочь работе вен, либо помешать им.

Как обувь может влиять на вены?

Мы привыкли винить в некрасивых сосудистых звёздочках на ногах «плохую» наследственность и гормональный дисбаланс, однако причина может крыться глубже. Ряд научных медицинских исследований, изучавших механику передвижения человека «на своих двоих», выявил закономерности ухудшения кровотока при ношении той или иной обуви и при наличии деформаций стопы.

Обувь влияет не только на внешний вид, но и на то, как мы ставим ногу, какие мышцы работают при ходьбе, как меняется наша походка. Высота каблука, жёсткость и упругость подошвы — всё это может стать как методом профилактики, так и причиной появления варикозного расширения вен. Именно фаза отталкивания стопы от земли нагнетает кровь в систему вен.

Если работы мышц в этот момент не происходит, то и гемодинамика страдает. Как, например, при ходьбе на высоких каблуках. И наоборот, обувь на неустойчивой подошве дополнительно нагружает мышцы нижних конечностей и улучшает венозный кровоток.

Ещё один пример — это движение в суставах стопы, при котором может перекрываться кровоток в области ахиллового сухожилия. Как результат — нарушение гемодинамики и отёки ног.

Расскажем, как предотвратить это неприятное заболевание, пересмотрев «обувной гардероб».

Тестирования пациентов проводились в Европе, США, Австралии и охватили самые разные жизненные ситуации: ношение модельной, профессиональной, спортивной и так называемой неустойчивой обуви. Дополнительно исследовалось изготовление индивидуальных ортопедических приспособлений и их влияние на параметры кровотока при вертикальном передвижении.

Обувь на высоком каблуке

В обуви на высоких каблуках основная нагрузка ложится на передний отдел стопы. Длина шага уменьшается, подошвенное сгибание увеличивается (плантофлексия), мышцы переднего отдела перенапрягаются вплоть до спазмов. В результате венозная кровь застаивается в ногах, давление на стенки вен возрастает, они начинают истончаться. Возникает воспалительный процесс и появляются варикозные узлы, провоцируя в будущем прогрессирование хронического заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей.

Врачи-подиатры считают: лучшая высота каблука – 2-4 сантиметра, максимум 6 сантиметров. При ношении шпилек специалисты отмечают увеличение венозного остаточного объёма крови в нижних конечностях. Этот эффект, как правило, связывают с изменениями в паттерне (привычном рисунке) ходьбы в условиях передвижения буквально на цыпочках.

Ещё один проблемный момент — узкая и тесная обувь. Кроме непосредственного давления на ткани стопы и сосуды тесная обувь также может привести к деформации суставов стопы, что, в свою очередь, влияет на биомеханику походки и на ухудшение работы мышечно-венозной помпы.

Ригидная (жёсткая) обувь

Третий «враг вен» — это платформа. Обувь с жёсткой подошвой, такая как сабо или туфли на платформе, туфли с жёсткой колодкой, не гнущиеся в носовой части, а также ботинки с высоким и жёстким голенищем таят другую опасность — они буквально выводят из работы отдельные группы мышц: иммобилизуют, «сковывают» голеностопный сустав, то есть выключают его из процесса ходьбы. Мышцы голени перестают работать, снижается эффективность мышечных помп, обеспечивающих адекватное продвижение крови, из-за чего движение крови замедляется, что приводит к появлению отёков и увеличению нагрузки на вены.

Подобный недостаток также был отмечен у резиновых сапог, ботфортов со слишком высоким и жёстким голенищем. Вот, в частности, почему врачи не рекомендуют носить их продолжительное время. В исследовании, проведённом с участием пожарных, чью защитную амуницию дополняют высокие сапоги, было отмечено, что чрезмерная ригидность обуви оказывала влияние на гемодинамику и последующий отёк ног.

Какую обувь носить для профилактики варикоза?

Если есть обувь, ухудшающая ток крови, есть ли «идеальная пара», улучшающая гемодинамику — полезная обувь для вен?

Спортивная обувь для бега сама по себе обладает мягкой подошвой с хорошей амортизацией. Она изменяет нашу походку — по сравнению с ходьбой босиком длина шага увеличивается, а частота уменьшается. Всё это активирует мышечную помпу и усиливает венозный кровоток. То есть даже само по себе ношение спортивной обуви благотворно действует на здоровье вен нижних конечностей. А в сочетании с физической активностью эффект значительно усиливается. При выборе спортивной обуви нужно обратить внимание на её подошву: она должна быть достаточно гибкой и при этом упругой, не слишком мягкой. Каблук должен быть не слишком мягкий, иначе нога буквально «вязнет» в опорной фазе шага, и мышцы ног опять же перенапрягаются. О последствиях подобных «зажимов» для кровотока мы уже знаем. Верх должен быть мягким, чтобы плотно сидеть на ноге, но при этом давать достаточную амплитуду движения голеностопному суставу.

Туфли с мягким верхом (мокасины и т.п.) при наличии неригидной подошвы также хороши с точки зрения последствий для кровотока. Более того, дополнительные исследования отмечали, что такая обувь улучшает осанку при ходьбе и даже изменяет паттерны активации мышц, способствуя снижению отёков в ногах.

Поможет сохранить здоровье вен и так называемая рокерная подошва. Она имеет скошенный передний край, что позволяет разгрузить передний отдел стопы и, вызывая изменения в кинематике и мышечной активности нижних конечностей, улучшает венозные параметры. Такая обувь стимулирует увеличение амплитуды движений, разгружает передний отдел стопы и благоприятно действует на работу мышц. В результате улучшаются показатели венозного кровотока, уменьшаются отёки и ходьба сама по себе становится эффективной профилактикой варикозного расширения вен.

Еще один элемент обуви, который влияет на состояние венозного кровотока, это стельки. Правильно изготовленные ортопедические стельки влияют на положение и работу многочисленных суставов стопы и голеностопа, на улучшение работы мышечной системы. Если кратко, то индивидуально изготовленные стельки делают работу мышц и суставов более эффективной и даже действуют как тренажёр для вен.

Помните, что правильная обувь должна быть в первую очередь удобной. Если после прогулки на ногах появились отёки или мозоли, если вечером вы чувствуете тяжесть или судороги — не терпите. Поменяйте обувь на более удобную. Если днём Вы ходите в офисе на каблуках, вечером переобуйтесь в кроссовки и пройдитесь домой в них.

Если вы идёте на корпоратив, кроме шикарной обуви на шпильках возьмите с собой удобные и зарекомендовавшие себя удобные туфли на невысоком каблуке. В середине вечера такую смену обуви никто не заметит, а Вы будете чувствовать себя намного комфортнее, чем большинство коллег.

Если стопа уже деформирована

В 2021 году во Франции было проведено глобальное исследование, посвященное тому, как статические деформации стопы (SFD) влекут за собой заболевания вен. Оно позволило увидеть зависимость между деформациями стопы и степенью выраженности венозной недостаточности нижних конечностей.

Если смена «обувного гардероба» не приносит видимого облегчения, можно предположить, что вы имеете «устоявшиеся» деформации стопы. К сожалению, с этой проблемой цивилизации в той или иной степени сталкивается до 80% жителей мегаполисов. Без своевременной коррекции патологии в «фундаменте» провоцируют, в том числе, хроническое заболевание вен.

Механизм тут прост. Деформация стопы влечет нарушение естественной биомеханики движения и приводит к постоянному перенапряжению в мышцах голени. Между тем, именно их корректная работа должна способствовать полноценному оттоку крови и лимфы.

Врачи-подиатры, работая в команде с сосудистыми хирургами, отмечают эффективность коррекции патологий с помощью комплексных мер. Как правило, они включают домашнюю гимнастику (изучив характер движения стопы, врач рекомендует упражнения, которые помогут вернуть тонус мышцам свода и голени).

Также может быть назначена ортезотерапия. Индивидуально изготовленные из термопластичного материала ортопедические стельки корректируют биомеханику движения и выступают по сути тренажёром, улучшая работу мышц. Соответственно, при их корректной работе стабилизируется тонус кровеносных сосудов и венозных клапанов и налаживается циркуляция лимфы и крови в нижних конечностях.

Сосудистые звездочки, вздутые вены на ногах – мы привыкли именно к таким заметным проявлениям пресловутого варикоза. Однако грозное заболевание может подступить «тихо». Вот почему так важно своевременное обращение к врачу и разумное следование тенденциям в области модельной обуви.