Зубы и стопы расположены на разных концах тела, но их состояние влияет друг на друга. Мышечный дисбаланс, возникший из-за нарушений на уровне зубов, сопряжён с асимметрией плеч, лопаток, тазобедренных суставов, нарушениями в стопах. И наоборот – при проблемах со стопами начинает постепенно страдать весь организм вплоть до черепа, поэтому при аномалиях прикуса необходим междисциплинарный подход: ортодонтическое лечение должно вестись одновременно с коррекцией нарушений опорно-двигательного аппарата.

Проблемы с прикусом не существуют изолированно, они всегда так или иначе связаны с осанкой и нижними конечностями.

Позвоночник поддерживает череп, а баланс тела зависит от состояния мышц, дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), аномалий челюстей, ротации тазовых костей, а также от патологий стоп. Поэтому при нарушениях прикуса у пациентов обнаруживаются проблемы с позвоночником, неправильная осанка, укорочение одной ноги, деформации стоп. При дистальной окклюзии (верхняя челюсть выдается вперёд) можно наблюдать «передний постуральный тип» осанки, при котором тело чересчур склоняется вперёд во время ходьбы. А при мезиальной окклюзии, то есть выступе нижней челюсти, тело при ходьбе наоборот откидывается назад. Это происходит из-за сбоя в балансе: если на каком-то участке скелета возникает перекос, другие его участки пытаются к этому адаптироваться. Поэтому при проблемах с прикусом так важно наряду с исправлением положения челюсти заниматься осанкой, коррекцией стоп и других проблем опорно-двигательного аппарата. Только так можно будет достичь долговременного положительного результата ортодонтического лечения, а не получать рецидивы снова и снова.

Височно-нижнечелюстной сустав и его связь с позвоночником

ВНЧС – это основной элемент опорно-двигательного аппарата. Он является связующим звеном между прикусом и положением позвоночника. По данным разных исследований, дисфункция этого сустава имеется примерно у 25-70% населения. Деформация сустава происходит из-за того, что неправильный прикус влияет на положение нижней челюсти. В результате у многих пациентов выявляется неправильная походка, сложности при ходьбе, сколиоз и другие проблемы.

И наоборот: деформации стоп, нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата приводят к нарушению окклюзии и перегрузке ВНЧС.

Многие проблемы проще и правильнее решать в детстве!

Британский ортодонт с большим опытом работы Джон Флаттер отмечает, что для многих детей характерно не носовое, а ротовое дыхание. В этом случае у них развивается дизокклюзия. Отклонения в развитии нижней челюсти связаны с нарушением тонуса шейных мышц, что приводит к сбою миодинамического равновесия всего организма. Поэтому патологии прикуса часто сопряжены с нарушениями осанки и стоп.

Нормализовать носовое дыхание можно с помощью ортодонтического лечения и регулярного выполнения специального комплекса дыхательных упражнений. Перестроить тип дыхания нужно до начала расширения верхней зубной дуги с помощью механических приспособлений, т.к. если ребёнок не научится располагать язык на нёбе во время глотания и в покое, то после снятия расширяющей аппаратуры случится рецидив.

В детском возрасте очень часто восстановление нормального носового дыхания может способствовать нормализации положения головы и формы костей черепа, а это гармонизирует развитие обеих челюстей и благотворно сказывается на осанке, правильном положении тазовых костей и стоп, и развитии опорно-двигательного аппарата в целом. 

Что делать?

При плоскостопии и других деформациях стопы, при наличии болей и трудностей при ходьбе, как правило, врач-подиатр назначает комплексное лечение. Хорошие результаты даёт применение мануальных и остеопатических техник, физические упражнения для укрепления мышц стопы. Также рекомендовано изготовление и постоянное ношение индивидуальных ортопедических стелек. Такие стельки, которые точно подстраиваются под ногу пациента, создают необходимую амортизацию, поддерживают стопу в правильном положении, не давая ей заваливаться или подгибаться, предохраняют от травм, облегчают боль, создают комфортную поддержку и устойчивость, и со временем формируют правильный паттерн ходьбы, давая возможность лёгко и активно двигаться.

Одновременно с этим необходимо проводить ортодонтическое лечение по коррекции прикуса. Работая с двух сторон, можно поменять положение тела, скорректировать патологии стоп и правильно сформировать прикус.

Мария Васильева, к.м.н., врач-ортодонт, кинезиолог, подиатр, гнатолог и постуролог, рассказала случай из своей практики: «У меня была пациентка 50 лет, которая жаловалась на асимметрию лица и улыбки, щёлкающий сустав и храп. У неё было заметное смещение челюсти вправо. Также у неё наблюдалось очень глубокое перекрытие нижних зубов верхними и стираемость зубов. Когда проверили её стопы, обнаружилось уплощение сводов комбинированного типа и формирующийся Hallux Valgus. Для коррекции челюстей были изготовлены окклюзионные накладки. Одновременно пациентка стала носить индивидуальные ортопедические стельки. За 10 месяцев произошли существенные улучшения в симметрии лица и челюстей, нормализовалась высота прикуса, подтянулся второй подбородок, овал лица, изменилась улыбка, уменьшились носогубные складки, снизилось напряжение мышц лица и шеи, исчез храп. После увеличения высоты прикуса улучшилось положение дыхательных путей и шейного отдела. Изменилась постура, улучшилась походка, появилась легкость в движениях«.